Алдостерон в урината

Name: Алдостерон в урината
Brand: Synevo България
SKU: CH260
Price: 60.50 BGN
Availability: InStock
Rating: 5 (3 reviews)

Медицинска информация

07/01/2021

Алдостеронът е минералокортикоиден хормон, синтезиран в зона гломерулоза на надбъбречната кора. Той е компонент на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, участваща в хомеостазата на натрий и калий, както и в поддържането на кръвното налягане.

Алдостероновата секреция се стимулира чрез следния механизъм: намаляването на плазмения обем и бъбречното кръвоснабдяване може да доведе до повишена секреция на ренин, който превръща ангиотензиноген с ангиотензин I. Ангиотензиногенът е глобулин, произведен в черния дроб, който присъства в серума. Ангиотензин I се превръща в белия дроб до ангиотензин II. Накрая, ангиотензин II стимулира синтеза на алдостерон. Алдостеронът действа на крайните бъбречни събирателни каналчета, стимулирайки реабсорбцията на натрий и отделянето на калиеви и водородни йони с урината.

От друга страна, повишената плазмена концентрация на калий може директно да стимулира производството на надбъбречен алдостерон. Нивата на алдостерон в урината са обратно свързани с отделянето на натрий в урината. По този начин при здрави хора ще има потискане на алдостерона в урината, когато се натовари с натрий. Първичният хипералдостеронизъм, който може да бъде причинен от секретиращ аденом / карцином или надбъбречна хиперплазия. Той се характеризира с високо кръвно налягане, придружено от повишено ниво на алдостерон, потискане на секрецията на ренин, хипернатриемия и хипокалиемия. Вторичният хипералдостеронизъм възниква в отговор на реноваскуларна болест, изчерпване на натрия, натоварване с калий, застойна сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза с асцит, синдром на Бартър или бременност. Той се характеризира с повишено ниво както на алдостерон, така и на плазмен ренин.

Съдържание

Препоръки за определяне на алдостерон в урината

при тест с натоварване с натрий (за потвърждаване на първичен хипералдостеронизъм)
при изследване на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (първичен или вторичен хипералдостеронизъм)
за оценка на бъбречна хипертония

Подготовка на пациента

Тест с натоварване с натрий – моля, консултирайте се с Вашия лекар преди да провеждате изследването

Пациентите увеличават приема на натрий до 6 g/ден за 3 дни. Адекватният прием бива потвърден чрез определяне на отделянето на натрий с урината (това трябва да бъде над 200 mmol/ден). За да поддържат плазмения калий в нормални граници, пациентите получават подходяща добавка с бавно освобождаващ се калиев хлорид.

Алдостеронът бива определен в урината, събрана в следния интервал: сутринта на 3-тия ден до сутринта на 4-ия ден от теста. Тестът е противопоказан при пациенти с тежка неконтролирана хипертония, бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, аритмии или изразена хипокалиемия.

Изследване на ренин-ангиотензин алдостероновата система

Най-малко 4 седмици преди вземането на проба за изследване, лечението с диуретици трябва да бъде прекратено (и двата калий-съхраняващи диуретици: спиронолактон, амилорид, триамтерен, еплеренон и тези, които елиминират калия). Продуктите, получени от корен на женско биле, също трябва да се избягват. Препоръчва се пациентите да имат нормален прием на сол (приблизително 3 g натрий на ден). Прилагането на радиоактивни изотопи 24 часа преди вземането на проба за изследване също трябва да се избягва.

Материал за изследване

24-часова урина (в 7 часа сутринта пациентът уринира, след това събира в чист съд от 2-3 литра всички отделяния на урина до 7 часа на следващия ден, включително, пробата се хомогенизира чрез разклащане на събраната урина, измерва се цялото количество, отделят се около 10 ml в пластмасова чаша за еднократна употреба за урина, пробата се съхранява при 2-8°C по време на събирането и след това.