Резюме
Остра ангина или остър тонзилит представлява остро възпаление на сливиците, причинено от вирусна или бактериална инфекция на гърлото. По-често засегната е детската възраст, но боледуват и възрастните. Ангината може да е самостоятелно заболяване или да се наблюдава в хода на друга инфекциозна болест, напр. инфекциозна мононуклеоза, скарлатина, грип, настинка и др.
За развитието на ангина имат значение и фактори от околната среда – качество на въздуха, замърсяване, тютюнопушене, недобра хигиена на ръце и повърхности. От страна на организма – отслабен имунитет
Деца и ученици боледуват по-често поради близкия контакт помежду си в учебните заведения, което улеснява предаването на бактерии и вируси.
Причини
Острият тонзилит най-често е резултат на вирусна инфекция – около 70% от случаите, причинена от вируси като:
От бактериите, най-често ангина причинява бета хемолитичния стрептокок от група А (Streptococcus pyogenes) – самостоятелно или като част от клиничните прояви при скарлатина.
И други стрептококи, стафилококи и бактерии може да предизвикат остър тонзилит, който протича и като гнойна ангина.
Симптоми
Клиничните прояви при ангина са разнообразни и включват симптоми като:
- Повишена температура;
- Болки в гърлото, които може да са постоянни или при преглъщане;
- Затруднено преглъщане, поради силни болки в гърлото;
- Отказ от храна и течности – по-често е при деца;
- Дрезгав или слаб глас;
- Червено гърло;
- Увеличени сливици;
- Налепи по сливиците;
- Лош дъх от устата- това е по-често при бактериална ангина, особено при наслагването на гнойни налепи;
- Общи симптоми като – главоболие, отпадналост, безсилие, гадене, понякога повръщане;
- Увеличени лимфни възли на шията, може да бъдат и болезнени при докосване;
- Раздразнителност – особено при малки деца;
Когато ангината е част от инфекциозно заболяване като скарлатина, се наблюдават още висока температура и обрив, който обхваща лицето, торса и крайниците, по-интензивен по сгъвките, езикът е ягодов или малинов.
Инфекциозната мононуклеоза – инфекциозно заболяване, причинено от вирусът на Епщайн-Бар, протича с висока температура, ангина, увеличени лимфни възли и характерни изменения в кръвната картина.
Ентеровирусните инфекции протичат с различни прояви, едно от тях е херпангината – болезнени афтозни изменения по лигавицата на устната кухина и гълтача .
Острата ангина преминава за няколко дни до 2 седмици.
При чести и многократни епизоди на тонзилит се означават като рекурентен тонзилит. При хроничен тонзилит симптомите се задържат по-продължително.
Лабораторни отклонения:
Лабораторни изследвания се назначават предимно при усложнено и продължително протичане. Назначават се изследвания като:
Назначаването на лабораторни изследвания се преценява от лекуващия лекар, който интерпретира и резултатите от тях.
Диагноза
За диагностично изясняване на причините за ангината може да се назначат изследвания като:
- Микробиологично изследване на гърлен секрет– културелно изследване за изолиране на бактериален причинител. При изолиране на такъв се изследва антибиотична чувствителност на изолата – антибиограма;
- Бързи тестове:
- Стреп-тест за доказване на токсини на бета-хемолитичен стрептокок;
- Тестове за грип, COVID-19, аденовируси и други респираторни вируси;
- Серологично изследване – доказване на антитела срещу вируси – напр. срещу вирусът на Епщайн-Бар, ентеровируси и др;
- Фекална проба за откриване на ентеровируси;
Усложнения:
Усложненията при ангина включват:
- Нагнояване – покриване с гнойни налепи;
- Формиране на абсцесни кухини изпълнени с гной около сливиците;
- Натрупване и разпространение на гной в съседните тъкани – целулит, флегмон, медиастинит – редки, но сериозни усложнения;
- Засягане на средното ухо – среден отит;
- Обструктивен синдром – значително уголемяване на сливици и шийните лимфни възли може да ограничи преминаването на въздуха през дихателните пътища, което да затрудни дишането. Обструктивният синдром се наблюдава нерядко при инфекциозна мононуклеоза;
Лечение
Вирусната и неусложнената ангина се лекува със симптоматични средства. При установяване на грип или HSV се прилагат противовирусни средства.
При бактериална ангина се прилага антибиотично лечение, назначено от лекар, който подбира подходящия медикамент и проследява ефекта от лечението.
Тонзилектомията представлява „изваждане на сливиците“. Провежда се от специалист по „уши, нос, гърло“, който преценява необходимо ли е и кога да се извърши.
Превенция
Превантивните мерки включват добра хигиена на ръцете, особено преди хранене, използване на индивидуални съдове и прибори за хранене и прием на течности. Ограничаване на контактите с лица със симптоми на заразно заболяване, особено в сезон на повишена заболеваемост от респираторни инфекции като грип. Стриктно спазване на превантивните мерки от лица от колективи – деца и ученици, посещаващи учебни заведения.
Специфичната профилактика за грип – приложение на противогрипна ваксина (при деца налична и назална форма за приложение в носа) намалява риска от тежко боледуване и развитие на усложнения.
Източници:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tonsillitis/symptoms-causes/syc-20378479
https://dropsclinic.lt/en/naujienos/angina-symptoms-and-treatment/
https://www.nhs.uk/symptoms/sore-throat/
https://www.webmd.com/oral-health/what-is-herpangina
https://www.webmd.com/cold-and-flu/sore-throat-cold-strep-throat-tonsillitis
