Артрозна болест – биомаркери

Определение

Артрозната болест (Остеоартрит, ОА) е най-честата причина за болка от ставен произход, придружена в различна степен от функционален дефицит и намалено качество и продължителност на живот. ОА засяга 12-15% от възрастното население. Aртрозата е дегенеративно ставно заболяване, характеризиращо се с хрущялна загуба, ремоделиране на прилежащата кост и съпътстващо нискостепенно локално възпаление.

Биомаркери

Диагностиката на aртрозната болест обикновено се извършва клинично и рентгенологично, без необходимост от биомаркери. Образните изследвания често потвърждават диагнозата като биохимичните маркери не се използват в рутинната клинична практика. Въпреки това, биомаркерите играят съществена роля в научните изследвания и клиничните изпитвания на нови терапевтични методи. Биомаркерите могат да бъдат полезни за прогнозиране, мониторинг на заболяването и оценка на терапевтичния отговор.

Различни организации предоставят насоки за използването на биомаркери в клинични проучвания, за да се идентифицират пациенти, които могат да се възползват от специфични терапии, както и за оценка на безопасността и ефективността на нови заболяване-модифициращи терапии.

Биомаркерите при oстеоартрит представляват индикатори за патофизиологичните процеси, свързани с развитието и прогресията на заболяването. Те могат да бъдат биохимични и имунологични и се използват за мониторинг на заболяването, предсказване на терапевтичния отговор и оценка на ефекта от фармакологично, нефармакологично и биологично лечение.

Основни категории биомаркери при ОА

1. Биомаркери на хрущялната деградация

Тези маркери отразяват разрушаването на хрущялната тъкан и могат да бъдат използвани за мониторинг на заболяването:

• Хрущялен олигомерен матриксен протеин (COMP) – корелира със степента на разрушаване на хрущяла и тежестта на ОА, но не е специфичен биомаркер.
• Col2-1 и Col2-1 NO2 – пептиди от структурата на колаген тип II, свързани с оксидативното разрушаване на хрущяла.
• C-terminal cross-linked telopeptide of type II collagen (CTX-II) – уринните нива на CTX-II се асоциират с увреждане на ставите и повишен риск от бърза прогресия на ОА.
• CXCL12 и CXCR2 – CXCL12 е цитокин, който участва в хомеостазата на хондроцитите, но също така е свързан с лоши рентгенографски резултати при пациенти с ОА.

2. Биомаркери на синовиалното възпаление

Тези маркери са свързани с възпалителния процес в ставите:

• Матриксни металопротеинази (MMPs) – протеолитични ензими, които разграждат извънклетъчния матрикс на хрущяла. Повишена експресия на MMP-13 е установена при пациенти с ОА и е свързана с бърза прогресия на заболяването.
• Тъканен инхибитор на металопротеиназите (TIMPs) – потиска активността на MMPs и се разглежда като потенциална терапевтична мишена за ОА.

3. Биомаркери на ставното увреждане и възпаление

Тези маркери участват в патогенезата на възпалението и болката при ОА:

• Chemokine ligand 2 (CCL2) – свързан с развитието на рентгенографски ОА и може да участва в генезата на болката при ОА.
• C-реактивен протеин (CRP) – неспецифичен възпалителен маркер, свързан с клиничните симптоми на ОА.
• Ghrelin – невропептид с потенциални противовъзпалителни свойства, който е свързан с подобрени клинични резултати при ОА.
• Лептин – участва във възпалителния процес чрез привличане на MMPs в ставното пространство, което допринася за разрушаването на хрущяла.
• Хиалуронова киселина – използва се като ранен биомаркер за развитието на ОА, а също така има терапевтични свойства при вътреставно приложение.

Въпреки че биомаркерите не са стандартни за рутинната клинична диагноза на Артрозна болест те играят ключова роля в научните изследвания, прогнозата на заболяването и оценката на нови терапии. Тяхното използване може да допринесе за персонализиране на лечението и по-прецизен мониторинг на пациентите.

Референции:

• https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1521694223000384
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9697481/
• https://en.wikipedia.org/wiki/Osteoarthritis
• https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/blood-biomarkers-knee-osteoarthritis