Clostridium difficile е анаеробен пръчковиден бактерий (бацил), който причинява псевдомембранозен колит и диария, свързана с употреба на антибиотици. C. difficile също образува термоустойчиви спори, които могат да останат в околната среда от няколко месеца до няколко години.
C. difficile колитът се дължи на нарушение на нормалната бактериална флора на дебелото черво и колонизация с C. difficile. Микроорганизмът отделя токсини А и В, като токсин А е ентеротоксин. Той причинява повишена секреция на течности и възпаление в чревната лигавица, а токсин В проявява цитотоксично действие. Двата токсина действат заедно и довеждат до възпаление и увреждане на чревната лигавица.
Нормалната чревна флора предпазва дебелото черво от други патогени, но лечението с антибиотици я потиска и нарушава нейния баланс, което улеснява развъждането на C. difficile. Така че, ключовият рисков фактор за инфекция с C. difficile, е антибиотичната терапия, която потиска и нормалната чревната флора.
C. difficile колитът се наблюдава главно при хоспитализирани пациенти, възрастни и имунокомпрометирани. Клинично протича с диария, която може да е лека, средно тежка или тежка, с развитието на псевдомембранозен колит или фулминантни форми на колит. Усложненията на тежките форми са токсичен мегаколон, перфорации на дебелото черво и перитонит.
Най-често се наблюдава леко до умерено изразена диария, коремни болки, безапетитие и висока температура. При по-тежките форми в различна степен изразена дехидратация. Рядко се откриват патологични примеси в изхожданията.
При асимптомните форми на инфекция с C.difficile няма симптоматика, а само носителство.
Съдържание
Какво определя изследването?
Изследване нa фекална проба за наличие на токсини А и В на C. difficile.
Изследва се своевременно взет материал от фекалии- 1-2 g фекална маса или 1-2 ml, при водниста диария, съхранени в контейнер за еднократна употреба. Изследването трябва да се извърши в рамките на 3 часа след вземане на материала. Ако това е невъзможно, то пробата се съхранява при 2-8˚ С за максимум 3 дни.
Кога да направя това изследване?
Изследването за токсини А и В се назначава при:
Диариен синдром
изразен в различна степен, който продължава няколко дни;
проявил се в рамките на 2 месеца, след приключване на антибиотично лечение;
проявила се 72 часа след започване на антибиотично лечение;
при имунокомпрометирани и лица на имуносупресивна терапия;
проявил се при продължителен болничен престой;
Диагностично изследване за уточняване на диариен синдром, наред с рутинни копрокултури за по-честите бактериални причинители – Salmonella, Shigella, Staphylococcus.
Подготовка преди изследване
Не е необходима предварителна подготовка.
Проба
фекална проба – 1-2 g фекална маса или 1-2 ml при течна консистенция, съхранени в контейнер.
Метод
Тестът, извършен в нашата лаборатория, открива токсин А и / или В в изпражненията чрез имунокроматографска техника.
Референтни стойности
Таксин А/В на Clostridium difficile (-) отрицателен.
Интерпретация на резултатите
Откриването на токсините, произвеждани от C. difficile, е важно за назначаването на подходяща терапия.
