Съдържание
Синдромът на дразнимо черво (IBS) е функционално, хронично и рецидивиращо заболяване, характеризиращо се с нарушение на чревната функция. Той е често срещан проблем, като в Европа засяга 11-15% от населението, а в САЩ – 10-20%. Около 70% от пациентите са жени на възраст между 20 и 40 години, като 35% от тях имат история на сексуална злоупотреба. IBS се проявява с разнообразни симптоми, включително болка в корема, промени в дефекацията и дискомфорт, без да се наблюдават структурни увреждания на червата.
Причините за възникване на IBS са многофакторни и включват:
В развитието на IBS участват:
Симптомите на IBS са разнообразни и включват:
Чревни симптоми:
Извънчревни симптоми:
Диагнозата се поставя на основата на клинични критерии и изключване на органични заболявания:
Римски критерии (Рим-III):
Изследвания:
Червени флагове (симптоми, изискващи допълнителна диагностика): ректално кръвотечение, анемия, деформативност, нощна дефекация, отслабване на тегло.
Колоректалният карцином, възпалителните чревни заболявания, заболяванията на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм) и ламблиозата могат да се проявят с нарушения в дефекацията и коремна болка. По-рядко срещани причини със сходна симптоматика са карциноиден синдром, микроскопски колит, бактериален свръхрастеж и еозинофилен гастроентерит. Въпреки това, синдромът на раздразненото черво (IBS) е често срещана диагноза, а изследванията за горепосочените заболявания рядко дават положителни резултати, поради което е трудно да се оправдае високата цена на диагностиката. Състояния, които могат да имитират симптомите на IBS, включват целиакия, малабсорбция на жлъчни киселини, колоректален рак и нарушена дефекация.
Лечението на IBS е комплексно и включва диета, медикаменти и психотерапия.
Включване на храни, богати на фибри: зеленчуци (спанак, моркови, цветно зеле), плодове (сливи, смокини), пълнозърнест хляб. Консумация на лаксативи като лактулоза (Duphalac) в доза 30-60 ml.
Намаляване на мазнините до 60-65 g/ден, използване на растителни масла без термична обработка, избягване на газирани напитки, кафе и храни, които предизвикват симптоми, консумация на ястия, приготвени на пара или пасирани.
Психотерапията има добър ефект при пациенти със стрес-зависими симптоми. Физическата активност укрепва коремната мускулатура и подобрява общото състояние.
Референции:
Аз съм лекар със специалност по Ревматология, започнал професионалния си път в клиниката по Ревматология към УМБАЛ „Свети Георги“ гр. Пловдив, където работя и към настоящия момент. Работя и в доболничната помощ в МЦ „Медикс Сърджъри“ гр. Карлово.
