Липопротеин (а)

Обща информация

Липопротеин(a), често изписван като Lp(a), е вид „лош“ холестерол, който циркулира в кръвта и може да повиши риска от сърдечносъдови заболявания. Той прилича на добре познатия LDL холестерол, но съдържа допълнителен белтък, наречен аполипопротеин(a). Именно този допълнителен компонент прави Lp(a) по-опасен за кръвоносните съдове в сравнение с обикновения LDL.                        

Повишените стойности на липопротеин(a) водят до по-лесно натрупване на холестерол в стените на артериите и ускоряват процеса на атеросклероза. Освен това Lp(a) може да повлияе неблагоприятно върху естествените механизми за разграждане на кръвни съсиреци, което увеличава риска от запушване на съдове. В резултат се повишава вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт и други сериозни съдови усложнения.

За разлика от останалите липидни показатели, нивото на липопротеин(a) се определя почти изцяло от наследствеността. Това означава, че при повечето хора стойностите му са заложени генетично и остават сравнително постоянни през целия живот. Диетата, физическата активност и обичайните мерки за понижаване на холестерола обикновено имат слаб ефект върху Lp(a). Затова човек може да се храни здравословно, да има нормален холестерол и въпреки това да е с повишен липопротеин(a) и по-висок сърдечносъдов риск.

Липопротеин(a) е открит през 1963 година от норвежкия учен Kåre Berg, а по-късно е установена и генетичната основа за образуването му. Днес той се приема като самостоятелен и важен рисков фактор за сърдечносъдови заболявания, който допълва информацията от стандартния липиден профил.

Изследването на Lp(a) се извършва с обикновено кръвно изследване и обикновено е достатъчно да се направи веднъж в живота. Особено полезно е при хора с фамилна обремененост за ранни инфаркти или инсулти, при пациенти със сърдечносъдови заболявания в млада възраст или когато има бързо развитие на атеросклероза без ясна причина. Навременното установяване на повишен липопротеин(a) позволява по-точна оценка на риска и по-стриктен контрол на останалите сърдечносъдови фактори.

Изследване	Цена	Поръчай

Изследване	Съдържание	Цена	Поръчай

Какво определя изследването?

Изследването на Липопротеин(a), съкратено Lp(a), е важен лабораторен маркер за оценка на наследствения сърдечносъдов риск. То се използва за:

• Оценка на риска от атеросклероза, тъй като повишените стойности на Lp(a) са свързани с по-ускорено отлагане на холестерол в стените на артериите.
• Установяване на повишен риск от коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда и исхемичен мозъчен инсулт, независимо от нивата на общия холестерол и LDL холестерола.
• Изясняване на причините за ранни сърдечносъдови инциденти при млади хора или при пациенти без изразени класически рискови фактори.
• Оценка на сърдечносъдовия риск при наличие на фамилна обремененост за инфаркт или инсулт в ранна възраст.
• Допълване на стандартния липиден профил при пациенти с установено сърдечносъдово заболяване или бърза прогресия на атеросклероза.
• По-точно стратифициране на риска и вземане на решение за по-стриктен контрол и лечение на останалите рискови фактори като LDL холестерол, артериално налягане и тютюнопушене.

Изследването на липопротеин(a) обикновено се извършва еднократно, тъй като стойностите му са генетично обусловени и остават относително постоянни през целия живот.

При кои заболявания се повишава липопротеин(а)? 

Повишени нива на липопротеин(a) се наблюдават основно при състояния, свързани с наследствено повишен сърдечносъдов риск, като най-честите са:

• Генетично обусловено повишение на липопротеин(a), което е най-честата и водеща причина за високи стойности.
• Фамилна анамнеза за ранни сърдечносъдови заболявания, като инфаркт или инсулт при близки родственици в млада възраст.
• Преждевременна атеросклероза, включително коронарна болест на сърцето с ранно начало.
• Исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда или мозъчен инсулт, особено когато липсват други изразени рискови фактори.
• Калцификация и стеноза на аортната клапа, при които високият липопротеин(a) е доказан рисков фактор.
• Хронични възпалителни състояния и някои системни заболявания, при които може да се наблюдава умерено повишение на Lp(a).
• Хронично бъбречно заболяване, при което стойностите на липопротеин(a) често са по-високи от нормалните.

За разлика от много други липидни показатели, липопротеин(a) обикновено не се повишава значимо в резултат на хранене или начин на живот, а остава стабилен показател, определян предимно от генетични фактори.

С какви други изследвания се комбинира?

Изследването на липопротеин(a) обикновено се комбинира с други лабораторни и инструментални изследвания, които дават по-пълна оценка на сърдечносъдовия риск. Най-често заедно с Lp(a) се изследват:

• Пълен липиден профил, включващ общ холестерол, LDL холестерол, HDL холестерол и триглицериди
• Аполипопротеин B (ApoB), който отразява броя на атерогенните липопротеинови частици
• Не-HDL холестерол, като допълнителен показател за атерогенен риск
• Високочувствителен C-реактивен протеин (hs-CRP) за оценка на възпалителния компонент на атеросклерозата
• Кръвна захар и HbA1c при съмнение за Захарен диабет или метаболитен синдром
• Образни изследвания при необходимост, като ехокардиография, каротидна ехография или коронарен калциев скор
• Комбинирането на тези изследвания позволява по-точна индивидуална оценка на риска и подпомага вземането на решения за профилактика и лечение.

Изследване	Цена	Поръчай

Кога да направите изследване на липопротеин(a)?

Вашият лекар може да назначи изследване на липопротеин(a) при:

• Фамилна обремененост за инфаркт или мозъчен инсулт в ранна възраст
• Сърдечносъдово заболяване, настъпило в млада възраст
• Нормални или леко повишени нива на холестерол при наличие на тежка атеросклероза
• Неочаквано висок сърдечносъдов риск без ясни класически рискови фактори
• Калцификация или стеснение на аортната клапа
• Необходимост от по-прецизна оценка на сърдечносъдовия риск и определяне на интензивността на лечението

В повечето случаи изследването на липопротеин(a) е достатъчно да се направи еднократно, тъй като стойностите му са генетично обусловени и не се променят съществено във времето.

Изследване	Цена	Поръчай

Подготовка преди изследване

Изследването на липопротеин(a) не изисква специална подготовка и е удобно за пациента. В повечето случаи могат да се спазват следните общи препоръки:

• Не е необходимо да сте на гладно, тъй като храненето не влияе съществено върху стойностите на липопротеин(a). Ако обаче изследването се комбинира с пълен липиден профил, обикновено се препоръчва 9–12 часа глад.
• Може да приемате обичайните си медикаменти, освен ако лекуващият лекар не е дал други указания.
• Избягвайте тежко физическо натоварване и остър стрес в деня преди изследването, тъй като те могат да повлияят други лабораторни показатели.
• Препоръчително е да не се извършва изследването по време на остра инфекция или възпалително заболяване, тъй като липопротеин(a) може временно да се повиши.
• Кръвната проба се взема венозно, най-често сутрин, по стандартна лабораторна процедура.

Като цяло изследването е лесно за изпълнение и може да се направи по всяко време, като най-важното е резултатът да се интерпретира от лекар в контекста на общия сърдечносъдов риск.

Проба

Вземане на венозна кръв.

Метод

Имунотурбидиметричен анализ.

Референтни стойности

Възраст	Мъже – Lp(a)	Жени – Lp(a)	Интерпретация
0–18 г.	< 30 mg/dL	< 30 mg/dL	Нормални стойности
18–40 г.	< 30 mg/dL	< 30 mg/dL	Нисък сърдечносъдов риск
40–60 г.	< 30 mg/dL	< 30 mg/dL	Нисък риск при липса на други фактори
Над 60 г.	< 30 mg/dL	< 30 mg/dL	Приемливо ниво
Всички възрасти	30–50 mg/dL	30–50 mg/dL	Умерено повишен риск
Всички възрасти	> 50 mg/dL	> 50 mg/dL	Висок сърдечносъдов риск

 

Алтернативно отчитане (nmol/L)

Lp(a) nmol/L	Оценка на риска
< 75 nmol/L	Нисък риск
75–125 nmol/L	Умерен риск
> 125 nmol/L	Висок риск

 

Нови данни

• Липопротеин(a) е признат като независим и силен генетично обусловен рисков фактор за сърдечносъдови заболявания, включително инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт, като рискът остава висок дори при нормални стойности на LDL холестерола.
• Съвременни проучвания показват, че Lp(a) има проатерогенни и протромботични свойства, които го свързват не само с атеросклерозата, но и с повишена склонност към образуване на тромби.
• Натрупват се данни за ролята на липопротеин(a) в калцификацията на аортната клапа и развитието на аортна стеноза, особено при пациенти с генетично високи стойности.
• Lp(a) все по-често се включва в съвременни алгоритми за оценка на общия сърдечносъдов риск, заедно с LDL холестерол, аполипопротеин B и възпалителни маркери като hs-CRP.
• Разработват се нови таргетни терапии, включително РНК-базирани медикаменти, насочени специално към понижаване на липопротеин(a), което подчертава нарастващото му значение в превенцията и лечението на сърдечносъдовите заболявания.

 

Референции: https://en.wikipedia.org/wiki/Lipoprotein(a) 

https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/overview/615007 

https://my.clevelandclinic.org/health/articles/25226-lipoprotein-a 

https://www.wikilectures.eu/w/Lipoprotein_(a) 

https://medlineplus.gov/lab-tests/lipoprotein-a-blood-test/