Резюме
Хепатит В е вирусна инфекция, която причинява остро или хронично чернодробно увреждане. Остро заболяване се развива скоро след заразяване с вируса на хепатит В. При голям процент от ново инфектираните не се наблюдава клинично изявено остро заболяване.
Хроничен хепатит се развива когато организмът не може да елиминира вируса след 6 месеца. Хроничен хепатит В нерядко се установява при пациенти, които не са боледували от остър хепатит и не знаят за среща с вируса.
Хепатит В е глобален проблем. Хроничният хепатит В и С се свързват с хронично чернодробно увреждане, чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином.
Настоящият материал разглежда само острата хепатит В вирусна инфекция. За хроничен хепатит В може да прочетете тук.
Причини
Вирусът на хепатит В е ДНК вирус. Източник на инфекция е заразеният човек с активна хепатит В вирусна инфекция, който отделя вирусът и в телесните си течности. Предаването става по няколко механизми:
- Кръвен път:
- кръвопреливане на заразени кръв и кръвни продукти;
- инвазивни манипулации в несигурни медицински центрове;
- татуиране и пиърсинг в несигурни студия;
- инжектиране на наркотици с общи игли;
- Полов път:
- Незащитени и рискови полови контакти;
- Вертикално предаване – от майка на новородено.
Рискът от заразяване е по-голям при венозни наркомани, проституиращи, мъже, които правят секс с мъже, имунокомпрометирани лица и с придружаващи чернодробни заболявания, HIV позитивни и др.
Вирусът на хепатит В достига черния дроб и инфектира чернодробните клетки. Чернодробното увреждане е резултат от имунните реакции на организма срещу заразените чернодробни клетки.
Симптоми
Голям процент от новозаразените не развиват симптоми на остро заболяване.
При клинични прояви на остър хепатит се наблюдават различни симптоми като:
- Отпадналост и безсилие;
- Безапетитие;
- Стомашно неразположение;
- Гадене и повръщане;
- Ставни и мускулни болки;
- Потъмняване на урината;
- Пожълтяване на склерите на очите и кожата – наблюдават се и форми на остър хепатит без пожълтяване;
- Светли изхождания;
Острият хепатит В може да протече средно тежко, тежко или свръх остро – мълниеносно (фундроянтно, фулминантно) с развитието на остра чернодробна недостатъчност.
Острата чернодробна недостатъчност е резултат от масивна некроза на чернодробна тъкан с влошаване на чернодробните функции, нарушения от страна на различни органи и системи, които водят до кома и фатален изход.
Лабораторни отклонения:
Лабораторните отклонения зависят от тежестта на клиничното протичане. Най-често се установяват пигменти в урината – повишен уробилиноген и билирубин; повишени са чернодробните ензими, като АлАТ>АсАТ; в различна степен е повишен и серумния билирубин, като стойностите зависят от интензивността на пожълтяването на кожата.
При чернодробна недостатъчност стойностите на серумния билирубин се увеличават, установяват се нарушения в кръвосъсирването (ниски стойности на фибриноген и протромбиново време); ниски нива на общия белтък и албумин в серума и др.
Диагноза:
Диагнозата се базира на установяване на вирусни антигени, антитела срещу вирусни антигени и установяване на вирусна ДНК (HBV DNA).
Изследванията се назначават и интерпретират от лекар. Интерпретацията на резултатите се прави в контекста на клиничните прояви.
Усложнения:
Острият хепатит В протича обикновено като средно тежко самоограничаващо се заболяване с възстановяване. Най-сериозното и животозастрашаващо усложнение е развитие на остра чернодробна недостатъчност, която по-често завършва фатално.
Преболедувалите остър хепатит В се проследяват за хронифициране.
Лечение
Лечението на острите вирусни хепатити в обект на специалистите по инфекциозни болести. Води се в лечебно заведение и включва хранително-диетичен режим, намалена физическа активност, венозни вливания, витамини и хепатопротектори – медикаменти, който подобряват чернодробното възстановяването. Включването на антивирусен препарат се преценява от лекуващия лекар.
При показания и чернодробна недостатъчност често се налага прилагането на кръвни продукти, човешки албумин и други .
Превенция
Хепатит В е ваксинопредотвратимо заболяване, специфичната профилактика се провежда с ваксина. От 1992 ваксината срещу хепатит В е включена в имунизационния календар на Република Българи и се прилага според него.
В аптечната мрежа в страната е налична ваксината и може да се постави и на възрастни неваксинирани лица по съответните схеми.
Неспецифичните мерки за превенция на заразяване с вирусът на хепатит В включват:
- Провеждане на манипулации в сигурни центрове;
- Татуиране и поставяне на пиърсинг в лицензирани студия;
- Практикуване на безопасен секс;
- Борба с наркоманията;
Източници:
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b
https://www.hepb.org/what-is-hepatitis-b/what-is-hepb/acute-vs-chronic/
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4246-hepatitis-b#overview
