Резюме
Шигелоза е инфекциозно заболяване, което засяга предимно дебелото черво и причинява кърваво-слузна диария. В обществото се нарича още дизентерия, въпреките че двете понятия не са еднозначни. Причинява се от бактерии от род Shigella. Шигелозата е сериозен здравен проблем в икономически развити и изостанали страни. В САЩ ежегодно се диагностицират около 500 000 случая на шигелоза, от които 500 завършват фатално.
В световен мащаб годишно Shigella spp. причиняват 165 милиона случаи на диария, от които 700 000 умират.
Най-засегната е възрастта между 6 месеца и 5 години. Епидемични взривове от шигелоза възникват при природни бедствия, по време на война, в пренаселени райони и места с лоши санитарни условия.
Причини
- Shigella dysenteriae – произвежда токсин Shiga toxin, който причинява хемолитико-уремичен синдром;
- Shigella sonnei;
- Shigella flexneri;
От шигелоза боледува само човекът. Човекът е единствен източник на инфекцията. Заразяването става по фекално-орален път. То възниква при попадане на бактериите в храносмилателната система. Необходими са само 10 бактериални клетки на S. dysenteriae, за да се развие заболяване.
Заразяването става при консумация на замърсени хранителни продукти и вода; по контактно-битов път. Важен фактор в разпространението са мухите, които механично пренасят бактериите.
Симптоми
Болните с шигелоза най-често се оплакват от:
- диария – кървави, слузни, гнойни или кърваво-слузни оскъдни изпражнения примесени с гной;
- болки в корема – силни болки в корема, особено преди изхождане;
- непродуктивни позиви за изхождане;
- болка в аналната област след изхождане;
- повишена температура;
- гадене, безапетитие;
- обща отпадналост;
Лабораторни отклонения:
Лабораторните отклонения зависят от тежестта на протичането. Може да се установят промени в кръвната картина и разпределението на левкоцитите, загуба на електролити (калий, натрий, хлор), промени в киселинно-алкалното равновесие на кръвта, отклонения в бъбречната функция и др.
Диагноза:
Диагнозата се поставя чрез микробиологично културелно изследване за изолиране на причинителя – взема се фекална проба, която се изпраща за микробиологично изследване. При изолиране на причинител Shigella spp. се извършват допълнителни тестове за типизиране на конкретния вид и се изследва антибиотичната чувствителност на изолата.
Използват се и PCR технологии, които позволяват едновременно изследване за различни чревни патогени.
Усложнения:
Някои от усложненията, които може да настъпят при шигелоза:
- тежки интоксикации с неврологични прояви – промени в съзнанието, обърканост, гърчове, летаргия;
- хемолитико-уремичен синдром – причинява се от Shiga toxin, произведен от Shigella dysenteriae и EHEC (E.coli O157:H7), които причиняват увреждане на малките съдове, разрушаване на еритроцитите от имунната система, разрушаване на тромбоцитите и развитие на остра бъбречна недостатъчност.
- обезводняване – по-рядко се наблюдава при шигелоза;
- пролапс на ректума и токсичен мегаколон;
- реактивен артрит;
- кръвене;
Лечение
Лечението включва правилен хранителен режим, възстановяване на загубите на течности, овладяване на повръщането, диарията и високата температура. Болнично лечение често се налага при малки деца и възрастни лица, при които бързо настъпва интоксикация и влошаване на състоянието.
При доказана шигелоза се провежда и антибиотично лечение, което се преценява и назначава от лекуващия лекар, който проследява състоянието и контролира лечението.
Превенция
Източник на инфекцията е болният човек или здравия заразоносител.
- добрата лична хигиена е от първостепенно значение за профилактика на тези заболявания;
- правилно измиване на ръцете, особено при приготвяне на храната и работа със съдове и прибори за хранене;
- използване на регламентирани водоизточници;
- правилно съхранение на храната далеч от достъпа на мухи;
Източници:
https://emedicine.medscape.com/article/182767-overview#a2
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17826-shigellosis
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/shigella/symptoms-causes/syc-20377529
https://www.cdc.gov/shigella/treatment/index.html
