Шигелоза

Резюме

Шигелоза е инфекциозно заболяване, което засяга предимно дебелото черво и причинява кърваво-слузна диария. В обществото се нарича още дизентерия, въпреките че двете понятия не са еднозначни. Причинява се от бактерии от род Shigella. Шигелозата е сериозен здравен проблем в икономически развити и изостанали страни. В САЩ ежегодно се диагностицират около 500 000 случая на шигелоза, от които 500 завършват фатално.

В световен мащаб годишно Shigella spp. причиняват 165 милиона случаи на диария, от които 700 000 умират.

Най-засегната е възрастта между 6 месеца и 5 години. Епидемични взривове от шигелоза възникват при природни бедствия, по време на война, в пренаселени райони и места с лоши санитарни условия.

Причини

• Shigella dysenteriae – произвежда токсин Shiga toxin, който причинява хемолитико-уремичен синдром;
• Shigella sonnei;
• Shigella flexneri;

От шигелоза боледува само човекът. Човекът е единствен източник на инфекцията. Заразяването става по фекално-орален път. То възниква при попадане на бактериите в храносмилателната система. Необходими са само 10 бактериални клетки на S. dysenteriae, за да се развие заболяване. 

Заразяването става при консумация на замърсени хранителни продукти и вода; по контактно-битов път. Важен фактор в разпространението са мухите, които механично пренасят бактериите.

Симптоми 

Болните с шигелоза най-често се оплакват от:

• диария – кървави, слузни, гнойни или кърваво-слузни оскъдни изпражнения примесени с гной;
• болки в корема – силни болки в корема, особено преди изхождане;
• непродуктивни позиви за изхождане;
• болка в аналната област след изхождане;
• повишена температура;
• гадене, безапетитие;
• обща отпадналост;

Лабораторни отклонения:

Лабораторните отклонения зависят от тежестта на протичането. Може да се установят промени в кръвната картина и разпределението на левкоцитите, загуба на електролити (калий, натрий, хлор), промени в киселинно-алкалното равновесие на кръвта, отклонения в бъбречната функция и др.

Диагноза:

Диагнозата се поставя чрез микробиологично културелно изследване за изолиране на причинителя – взема се фекална проба, която се изпраща за микробиологично изследване. При изолиране на причинител Shigella spp. се извършват допълнителни тестове за типизиране на конкретния вид и се изследва антибиотичната чувствителност на изолата.

Използват се и PCR технологии, които позволяват едновременно изследване за различни чревни патогени.

Усложнения:

Някои от усложненията, които може да настъпят при шигелоза:

• тежки интоксикации с неврологични прояви – промени в съзнанието, обърканост, гърчове, летаргия;
• хемолитико-уремичен синдром – причинява се от Shiga toxin, произведен от Shigella dysenteriae и EHEC (E.coli O157:H7), които причиняват увреждане на малките съдове, разрушаване на еритроцитите от имунната система, разрушаване на тромбоцитите и развитие на остра бъбречна недостатъчност.
• обезводняване – по-рядко се наблюдава при шигелоза;
• пролапс на ректума и токсичен мегаколон;
• реактивен артрит;
• кръвене;

Лечение

Лечението включва правилен хранителен режим, възстановяване на загубите на течности, овладяване на повръщането, диарията и високата температура. Болнично лечение често се налага при малки деца и възрастни лица, при които бързо настъпва интоксикация и влошаване на състоянието. 

При доказана шигелоза се провежда и антибиотично лечение, което се преценява и назначава от лекуващия лекар, който проследява състоянието и контролира лечението. 

Превенция

Източник на инфекцията е болният човек или здравия заразоносител. 

• добрата лична хигиена е от първостепенно значение за профилактика на тези заболявания;
• правилно измиване на ръцете, особено при приготвяне на храната и работа със съдове и прибори за хранене;
• използване на регламентирани водоизточници;
• правилно съхранение на храната далеч от достъпа на мухи;

Източници: 

https://emedicine.medscape.com/article/182767-overview#a2

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17826-shigellosis

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/shigella/symptoms-causes/syc-20377529

https://www.cdc.gov/shigella/treatment/index.html