Търсене
Close this search box.
Търсене
Close this search box.

Авидитет на IgG към CMV

Медицинска информация

Обща информация

Цитомегаловирусът (CMV) е най -често срещаният инфекциозен агент, причиняващ умствена изостаналост и глухота при новороденото. Честотата на вътрематочна CMV инфекция е около 1 на 100 живородени. До 15% от вродените инфектирани деца са със симптоми при раждането (микроцефалия, вътречерепни калцификации, хориоретинит, жълтеница, хепатоспленомегалия, пурпура). От 85% от живородените, които са безсимптомни при раждането, около 15% ще развият неврологични заболявания до 4 -годишна възраст.

Инвалидизиращите последици от вродената CMV инфекция са тясно свързани с първичната инфекция на майката, възникнала по време на бременността. Реинфекцията или реактивирането много рядко участват във вътрематочното предаване на вируса. Така приблизително 50% от бременните жени с първична CMV инфекция пренасят феталния вирус, в сравнение само с 0,5% от тези с реинфекция или реактивация. Освен това, сред малкото деца, които се заразяват по време на повторна инфекция или реактивиране на майчината инфекция, инвалидизиращите симптоми и последствията са изключително редки.

Поради тези причини е много важно лекарят, който се грижи за бременна жена с клинична картина на CMV инфекция, да отдиференцира първична (новопридобита) инфекция от реинфекция или реактивиране.

Тъй като над 90% от CMV инфекциите при имунокомпетентни възрастни (включително бременни жени) са асимптоматични, откриването на специфични антитела е най-често срещаният начин за идентифициране на инфекцията. Антителата от клас IgM се появяват няколко седмици след заразяването с вируса, последвано от синтез на антитела от клас IgG на всеки една седмица. Нивата на CMV-IgM антитела обикновено се увеличават за няколко седмици, след което бавно намаляват за четири до шест месеца. Въпреки че IgM антителата са много чувствителен маркер за първична CMV инфекция, тяхната специфичност е ниска, тъй като при някои хора те могат да се синтезират по време на вторични инфекции (повторни инфекции или реактивиране на латентни инфекции) или понякога да бъдат налични в продължение на години. Има и фалшиво положителни резултати за CMV-IgM антитела поради кръстосана реактивност с други патогени. В допълнение, демонстрацията на повишаващи се нива на IgG антитела практически не е полезен инструмент за разграничаване на първичната от вторична инфекция, тъй като повечето пациенти имат високи нива на CMV-IgG в първата взета проба.

Определена като интензивност, с която антителата на IgG се свързват с вирусния антиген, авидността на IgG нараства постепенно с течение на времето след първичната инфекция. Измерването на авидността на CMV-IgG антителата се оказа важен тест за диференциране на първична от вторична CMV инфекция, тъй като ниската авидност е свързана с скорошна първична инфекция. От друга страна, получаването на повишена авидност при бременна жена през първия триместър на бременността изключва възможността инфекцията да е възникнала след зачеването.

Всъщност определянето на авидност на IgG се превърна в съществена стъпка в алгоритъма за интерпретация на положителен резултат за CMV-IgM при бременни жени. 

Склонността към синтез на IgG може също да бъде полезна за разграничаване на първични от повтарящи се инфекции при деца на възраст над 3 месеца. На възраст под 3 месеца тестът не е от значение поради трансплацентарно прехвърляне на антитела с висока авидност

 Цел на изследването

Изследването на авидитетът на IgG към CMV е полезно за отдиференциране на първична от вторична инфекция или реинфекция с Цитомегаловирус.

Кога да направя това изследване ?

Изследването се препоръчва при съмнение за инфекция с CMV когато има наличие на следните симптоми: 

  • повишена температура
  • нощно изпотяване
  • умора и безпокойство
  • възпалено гърло
  • подути лимфни възли
  • болки в ставите и мускулите
  • липса на апетит и загуба на тегло
  • диария, стомашно-чревни язви и стомашно-чревно кървене
  • задух
  • наличие на пневмония с ниска кислородна сатурация на кръвта
  • язви в устата, които могат да бъдат големи

Подготовка преди изследване

За правилното тълкуване на резултатите се препоръчва тестът за авидност да се извърши от същия серум, от който са определени IgG и евентуално IgM антителата. Поради тази причина серумите, от които са извършени серологични определяния за CMV ще се съхраняват в лабораторията за един месец.

Проба

Венозна кръв 

Метод

Имунохимичен чрез ELFA техника (ензимно свързан имунофлуоресцентен анализ). Изчислява се индексът на авидност, т.е. съотношението между количеството антитела с висока авидност и количеството на общите специфични антитела. Според едно проучване тестът има чувствителност от 92,8% и специфичност от 84,7% при откриване на скорошна инфекция (≤90 дни)

Интерпретация на резултатите:

– индекс на авидност <0,4 (ниска авидност) – показва възможност за наличие на първична инфекция, възникнала по-малко от три месеца преди вземането на пробата. Бременните жени се информират за риска от трансплацентарно предаване на инфекцията и се препоръчва извършването на амниоцентеза с количествено определяне на CMV-ДНК в околоплодната течност. Пренаталната амниоцентеза се извършва най-малко 7 седмици след предполагаемото възникване на майчината инфекция и след 21 седмица от бременността. Споменатият интервал от време е важен, тъй като отнема 5-7 седмици от феталната инфекция и последващата репликация на вируса, необходима за откриване на определена концентрация вирусни частици в околоплодната течност. След диагностицирането на фетална CMV инфекция се извършват повторни ехографски изследвания (на всеки 2-4 седмици), които имат прогностична стойност.

–  0,4 ≤ индекс на авидност <0,65 (умерена, междинна авидност) – не изключва възможността за скорошна инфекция, но може да показва предишна инфекция, без да достига зрялост по отношение на авидността на IgG

–  индекс на авидност ≥ 0,65 (висока авидност) – изключва възможността първичната инфекция да е придобита по-малко от три месеца преди вземането на пробата 

Източници:

https://www.synevo.ro/shop/citomegalovirus-aviditate-anticorpi-igg/ 

 

Д-р Христо Славов

Д-р Христо Славов

Аз съм лекар със специалност по Ревматология, започнал професионалния си път в клиниката по Ревматология към УМБАЛ „Свети Георги“ гр. Пловдив, където работя и към настоящия момент. Работя и в доболничната помощ в МЦ „Медикс Сърджъри“ гр. Карлово.

Квалификация:

  • Медицина, Медицински университет, Пловдив
  • Специалност по Ревматология, МУ Пловдив
  • Допълнителни квалификации:

  • 2019 г. Ултразвукова мускулно-ставна ехография, Ултразвуково измерване на костна плътност, вътреставни и периставни апликации на лечебно вещество
  • 2023 г. – Капиляроскопия и поляризационна микроскопия в ревматологичната практика.
  • Експертна дейност:

  • Член на експертна комисия за отпускане на скъпоструващи лекарства от НЗОК
  • Членство в научни и съсловни организации:

  • Български лекарски съюз
  • Българско дружество по Ревматология
  • Българска асоциация за мускулно-скелетен ултразвук
  • Подобни статии

    Всички наши медицински лаборатории:

    лаборатория синев бургас 20

    Лаборатория Бургас – ж.к. Изгрев

    Лаборатория Пловдив Гербера

    Лаборатория Пловдив – Гербера

    Лабораторията Пловдив - Тримонциум

    Лаборатория Пловдив – МБАЛ Тримонциум

    Лаборатория София

    Лаборатория София – бул. България

    IMG 02fc71955900dda873fab76132a70b33 V

    Лаборатория Стара Загора

    20210319 103500 1024x768 1

    Манипулационна – Дружба

    Лаборатория Асеновград

    Манипулационна Асеновград

    асеновград пазара 2

    Манипулационна Асеновград – Пазара

    лаборатория бургас бсу

    Манипулационна Бургас – БСУ

    IMG 20230120 110925370 HDR

    Манипулационна Бургас – Демокрация

    лаборатория в меден рудник

    Манипулационна Бургас – Меден рудник

    синево бургас славейков

    Манипулационна Бургас – Славейков

    лаборатория в центъра на град бургас

    Манипулационна Бургас – Шипка

    Манипулационна Димитровград 2

    Манипулационна Димитровград

    синево пазарджик

    Манипулационна Пазарджик

    Манипулационна Пазарджик – Здраве

    манипулационна пловдив васил априлов

    Манипулационна Пловдив – ВМИ Васил Априлов, АГ кабинет

    манипулационна в квартал каменица пловдив

    Манипулационна Пловдив – Каменица, АГ кабинет

    Манипулационан Смирненски

    Манипулационна Пловдив – Смирненски

    Синево Софиа Добрила

    Манипулационна Пловдив – Тракия

    Лабораторията Пловдив - Георги Котов

    Манипулационна Пловдив – Георги Котов

    Лаборатория Synevo Пловдив

    Манипулационна Пловдив – Кючук Париж

    Манипулационна Пловдив – Остромила

    Манипулационна Пловдив – Остромила

    лаборатория пловдив

    Манипулационна Пловдив – очна болница Луксор

    Манипулационна Пловдив – Рилон център

    Манипулационна Пловдив – Рилон център

    viber image 2022 03 21 10 43 55 595

    Манипулационна Раднево

    манипулационна regina life

    Манипулационна София – Regina Life

    IMG 8815

    Манипулационна София – Банишора

    лаборатория квартал витоша

    Манипулационна София – Витоша

    лаборатория втора мбал

    Манипулационна София – Втора МБАЛ

    Синево Софиа Добрила

    Манипулационна София – Добрила, АГ кабинет

    DSCF1787

    Манипулационна София – Овча Купел

    манипулационна софия скобелев

    Манипулационна София – Скобелев

    синево софия черковна

    Манипулационна София – Черковна

    Манипулационна София – Ангел Кънчев

    Манипулационна София – Ангел Кънчев

    Манипулационна София – ИСУЛ

    Манипулационна Люлин 4

    Манипулационна София – Люлин

    Манипулационна София – Младост

    Манипулационна София – Младост

    Лаборатория София – Надежда

    Манипулационна София – Надежда

    Synevo в България

    Манипулационна София – Оскар Клиник (бул. Черни връх)

    Synevo logo FB post img

    Манипулационна Стара Загора – Гурко

    лаборатория стара загора железник

    Манипулационна Стара Загора – Железник

    Synevo Лаборатории България

    Манипулационна Стара Загора – Медицински Център Сано

    Synevo Лаборатории България

    Манипулационна Харманли

    Лаборатория Хасково

    Манипулационна Хасково, АГ кабинет

    Synevo Лаборатории България

    Манипулационна Чирпан

    Партньорска лаборатория – Ескулап – София

    Партньорска лаборатория – Здраве 99 – Русе

    мц кирм св елисавета

    Партньорска лаборатория – МЦ КИРМ „Св. Елисавета“ – Плевен

    Партньорска лаборатория – Статус – Варна

    Партньорска лаборатория – Унидиамед – Благоевград