Над половина от българските жени не знаят, че съществува тест за вируса, причиняващ рак на маточната шийка

За да проучат нагласите спрямо рака на маточната шийка и гинекологичните изследвания, свързани с него, лаборатории Синево проведоха анкета сред 200 жени по темата. Допитването е част от кампанията на Синево България за профилактика и диагностика на рака на маточната шийка „Намали риска. Предпази се. Живей!“, провеждана съвместно с Националното сдружение за рака на шийката на матката-HPV.

Ракът на шийката на матката и обстоятелствата в България

Основен причинител на рака на маточната шийка е човешкият папилома вирус (HPV) – 99% от случаите на рак на маточната шийка се дължат на инфекция с HPV. 14 негови генотипа са високорискови и могат да бъдат причина за някои видове рак при мъжете и жените, най-честият от които е рак на маточната шийка. 80% от сексуално активните мъже и жени могат да бъдат изложени на HPV инфекция в даден момент от своя живот, като половината от тях са на възраст между 15-24 години.
Всеки ден от рак на маточната шийка в България умира поне по 1 жена, но в страната все още няма активна скринингова програма. В повечето европейски страни, където действа такава, тя включва прегледи, цитонамазка и тест за HPV. За разлика от цитонамазката, която не открива директно наличието на HPV, тестът за човешки папилома вирус детектира HPV преди той да е причинил промени в клетките, като по този начин помага за ранна диагностика и предотвратяване на рака на маточната шийка.
У нас все още е масово разпространена конвенционалната цитология, при която проба за цитонамазка се взима върху стъкло. Този метод крие недостатъци в сравнение с течно базираната цитология (предлагана включително от лаборатории Синево) – съвременна технология, предпочитана в глобален план за точни и навременни резултати при профилактика и диагностика на рак на шийката на матката. Едно от многото предимства на течно базираната цитология е, позволява с една и съща проба да се извърши както цитонамазка, така и тест за HPV, спестявайки време, което може да спаси човешки живот.

Методология на анкетата

В проучването на Синево България взеха участие 200 жени между 19 и 72-годишна възраст. Преобладаващото ниво на образование сред тях е висше (74%), следвано по многобройност от средно образование (24%). 94.5% от анкетираните посочват, че не страдат от раково заболяване, докато 4.5% отбелязват, че имат някаква форма на рак – най-разпространен сред тях е ракът на гърдата. 21.5% от всички анкетирани жени отговарят, че имат близък или познат, който е засегнат от рак на маточната шийка.
Анкетирането беше проведено през февруари 2024 г., като попълването на анкетата от страна на участниците се осъществи онлайн чрез линк, предоставен в официалния уебсайт на Синево България.

Навици за профилактика на рак на маточната шийка

Над половината анкетирани (57%) заявяват, че посещават гинеколог за профилактика веднъж годишно, докато четвърт от всички анкетирани (25%) правят това по-рядко. Участничките в проучването, които обичайно разчитат на определен гинеколог за прегледи, са 71%.

20% от анкетираните жени посочват, че никога не са се изследвали с цитонамазка (PAP тест) досега. При останалите 80% изследването най-често е било проведено до 14 месеца назад от момента на попълване на анкетата (между януари 2023 г. и февруари 2024 г.) – в този срок са се изследвали 63%, а 12% са се изследвали преди 5 или повече години. Преобладаваща част от участничките в проучването – 72.5%, никога не са били насочвани от медицински специалист към изследване за HPV – човешкия папилома вирус, който е основен причинител на рака на маточната шийка. Като една от двете най-често посочвани причини да не са се изследвали за рак на маточната шийка досега участничките посочват липса на осведоменост (37.64%), а сред отбелязалите „Друго“ (26.4%) преобладават отговорите, че не им се е налагало да се изследват. Следваща по честота причина е „Притеснения относно цената“ (19.66%), а най-малко на брой анкетирани (16.29%) посочват „Проблеми с достъп до мястото, където предлагат подобно изследване“.

Осведоменост и нагласи относно рака на маточната шийка

Запитани в каква степен по скалата от 1 до 5 участничките в проучването се чувстват информирани относно рака на маточната шийка, общият среден резултат е 3.14 – малко над средна степен. 41% от анкетираните обаче не могат да посочат рискови фактори, които допринасят за развитие на рак на шийката на матката. Сред най-познатите на анкетираните рискови фактори за заболяването са различни форми на рисково сексуално поведение (посочени от 32% сред участниците), следвани от други навици в ежедневието (27%).

По-голяма част от участничките в проучването – 75.5%, са наясно, че е възможно вирус да причини рак. За разлика от това, 61.5% от участничките посочват, че не знаят за съществуването на молекулярно диагностичен тест, определящ наличие или отсъствие на онкогенните типове HPV, които могат да причинят рак на маточната шийка. Докато 56% от анкетираните нямат представа къде да получат информация за превенция на рака на маточната шийка, осведомеността за ваксината срещу човешки папилома вирус е най-висока сред участничките – 89.5% от тях знаят за тази ваксина.

Всички анкетирани смятат, че редовният скрининг е важен за предотвратяване на рак на маточната шийка – докато 83.5% от тях са категорични, посочвайки отговор „Да“, останалите 16.5% отбелязват „В известна степен“. Преобладаващ брой са участничките, които биха взели участие в програма за скрининг на рак на шийката на матката, ако такава е достъпна за тях. Този отговор посочват 70% от анкетираните, докато 28% отбелязват „Може би“, а само 2% заявяват „Не“.

На въпроса „Какъв тип информация би ви мотивирала да участвате в програми за скрининг на рак на шийката на матката?“ сред отговорите преобладава желанието за достоверна, достъпна и всеобхватна информация относно превенция на заболяването, която да бъде предлагана както от специалисти, така и от медии. Мнозина от анкетираните заявяват, че по-скоро биха били мотивирани от „бързина и достъпност“ на изследванията. Сред допълнителните коментари, които участниците в проучването имаха възможността да споделят относно рака на маточната шийка, е посочена нуждата от повече информационни кампании и обществена осведоменост. Според някои анкетирани е важно момичета и момчета да бъдат запознавани още в училище с рисковете относно заболяването, а други изразяват притеснение относно резервите на родителите към ваксината срещу HPV. Мнозина смятат, че е необходимо в България да съществува профилактичен гинекологичен преглед веднъж годишно, който да бъде финансиран от НЗОК, както и изследвания, включително за HPV, на същия принцип.

Здравословни навици на анкетираните

За превенция на рака на маточната шийка е важно да се избягват рискови фактори, свързани не само със сексуалното поведение, но и с други елементи от начина на живот, сред които тютюнопушене и отслабена имунна система. 27.5% от участващите в проучването жени пушат тютюневи изделия, докато повече от половината от всички участнички посочват, че консумират алкохол рядко или никога. Само 3% твърдят, че приемат алкохол ежедневно, а 27% – седмично. Най-голям процент сред участничките (66.5%) посочват „Донякъде“ като отговор на въпроса „Храните ли се богато и разнообразно?“, а 19.5% заявяват „Да“.
По-различна е ситуацията с физическата активност – 41.5% твърдят, че спортуват рядко. Вторият най-чест отговор, който посочват 33% сред общо всички анкетирани, е „седмично“. Най-малък брой от участничките в проучването – 6%, спортуват ежедневно.

Изводи от проучването

Резултатите от анкетата, проведена от Синево България, сочат за добра информираност и положителна нагласи сред участниците относно някои елементи на профилактика на рака на маточната шийка. Повече от половината анкетирани посещават гинеколог веднъж годишно, наясно са, че инфекцията с вирус е причина за рака на маточната шийка, и знаят за съществуването на ваксина срещу HPV. Обезпокоителен все пак е фактът, че 12% са се изследвали с цитонамазка преди 5 или повече години, а 41% не могат да посочат рискови фактори, свързани с рака на маточната шийка. В допълнение към това, фактът, че повече от половината анкетирани (56%) не знаят от какви източници да получат информация за превенция на заболяването, говори, че темата не е широко обсъждана в общественото пространство.
Сред участничките преобладават тези, които никога не са били насочвани от специалист към тест за HPV (над 70%), както и тези, които не знаят за съществуването на тест за HPV (над 60%). Тук ясно проличава липсата на осведоменост относно профилактика на заболяването, която следва да бъде не само лична отговорност, но и принос на медицинските специалисти и системата на здравеопазването.

Като една от често посочваните причини анкетираните да не са се изследвали никога за рак на маточната шийка е липсата на наложителност за целта – нагласа, според която изследванията за рак на маточната шийка са по-скоро мярка на интервенция и диагностика, отколкото на профилактика. Недостъпността на местата, които предлагат изследвания, свързани със заболяването, е най-рядко посочваната причина за отсъствието на тестване сред анкетираните (16%), но въпреки това не е за пренебрегване. Предлагането на изследвания със съвременни методи (в случая течно базирана цитонамазка) от повече на брой лекари е от ключово значение за повишаване на осведомеността относно начините да се предотврати появата на този вид рак. По-добрата информираност е ключова и за превенцията на заболяването. Повишената осведоменост може да подобри здравословните навици на жените, особено по посока спортуване и здравословно хранене, които допринасят за по-силна имунна система.

За да се определи кои обстоятелства възпират жените да посещават прегледи и да се изследват по-редовно като мярка на превенция, трябва да се проведат по-задълбочени проучвания по темата. Резултатите от анкетата на Синево България обаче категорично сочат за интерес към повече, по-достъпна и по-широко разпространена информация по темата за превенция на рака на маточната шийка. Всички анкетирани са съгласни, че редовният скрининг е важен фактор за предотвратяване на заболяването и преобладаващ брой от участничките биха се включили в подобна програма. Оттук нататък е важно да се предприемат стъпки към по-широкото предоставяне на информация за превенция и профилактика, по-честото използване на съвременни методи на изследвания като течно базирана цитология и изграждане на система, която да подкрепя жените в редовните гинекологични прегледи и изследвания, включващи и тест за HPV в допълнение към цитонамазка.