Глюкоза, серум

Цена на изследване: 3.90 Лева

Глюкоза, серум

Глюкозата е най-важният монозахарид в кръвта. Често наричана “кръвна захар”, тя се получава от разграждането на въглехидрати и превръщането на гликогена в глюкоза в черния дроб. Глюкозата е незаменим източник на енергия, който поддържа клетъчната активност. Разграждането на глюкозата за нуждите на метаболизма се постига чрез процеса на гликолиза.

Двата хормона, които регулират директно нивото на глюкозата в кръвта, са глюкагон и инсулин. Глюкагонът ускорява превръщането на гликоген в глюкоза и по този начин повишава кръвната захар. Инсулинът подпомага навлизането на глюкозата в клетките, стимулира образуването на гликоген и намалява нивата на кръвната захар. Други хормони, които играят важна роля в глюкозния метаболизъм, са: адренокортикотропен хормон (АКТХ), глюкокортикоиди, адреналин, тироксин. Всички те повишават нивата на кръвната глюкоза, докато единствено инсулинът – я намалява. При недостатъчни или липсващи нива на инсулина кръвната глюкоза се увеличава значително и се развива заболяването захарен диабет.

Какво определя изследването?

Скринингът за диабет при възрастни лица без оплаквания се препоръчва при наднормено тегло или затлъстяване (BMI ≥ 25 kg/m2), независимо от навършените години, както и при тези с един или повече рискови фактори за диабет:

  • обездвижване;
  • роднини от първа степен със захарен диабет;
  • анамнеза за гестационен диабет или раждане на плод с голямо тегло (> 4000 g);
  • принадлежност към раси или етнически групи в риск (афро-американци, азиатски американци, американски индианци, латиноамериканци и др.);
  • кръвно налягане (≥140/90 mmHg);
  • ниско ниво на HDL-холестерол (<35 mg/dL) и/или повишени нива на триглицериди (> 250 mg/dL);
  • жени със синдром на поликистозните яйчници;
  • анамнеза за сърдечно-съдови заболявания;
  • намален глюкозен толеранс при предишни тестове;
  • други клинични състояния, свързани с инсулинова резистентност (напр. акантозис нигриканс).

При липса на тези критерии тестването за диабет следва да започне на 45-годишна възраст. При получаване на нормални резултати от скрининга тестът се повтаря на интервали от максимум 3 години (по-честото тестване се прави въз основа на рискови фактори).

Съществуват два основни типа диабет – тип 1 и тип 2. Имайки предвид факта, че заболеваемостта от захарен диабет тип 2 се е увеличила драстично при юношите през последното десетилетие, препоръките на Американска диабетна асоциация (ADA) през 2010 г. включват още критерии за изследване на деца без оплаквания, но с наднормено тегло, към които се добавят два от следните фактори:

  •  фамилна анамнеза за захарен диабет тип 2 при роднини от 1-ва или 2-ра степен;
  •  принадлежност към раси или етнически групи с повишен риск от развитие на диабет (афро-американци, азиатски американци, американски индианци, латиноамериканци и др.);
  •  индикации за инсулинова резистентност или състояния, свързани с инсулинова резистентност (напр. акантозис нигриканс, високо кръвно налягане, дислипидемия, синдром на поликистозните яйчници);
  •  анамнеза за диабет при майката или гестационен диабет по време на бременността.

Цел на глюкоза изследване

Критериите на Американска диабетна асоциация (ADA) за диагностициране на диабета включват:

  • Субективни симптоми (полиурия, полидипсия, необяснима загуба на тегло), плюс “случайна” стойност на глюкоза > 200 mg/dL (> = 11,1 mmol/L) или
  • Нива на кръвната захар на гладно  > = 126 mg/dL (> = 6,99 mmol/L) или
  • Ниво на кръвна захар >= 200 mg/dL на 2-рия час след прием на 75 g глюкоза (в рамките на теста за орален глюкозен толеранс)1 .

При отсъствие на хипергликемия с тежка метаболитна декомпенсация вторият и третият критерий трябва да се потвърдят чрез повторение на теста в различни дни. Към това се добавя неотдавнашната препоръка на ADA (2010 г.) за включване на гликирания хемоглобин (HbA1c) в диагностицирането на диабет (при долна гранична стойност от 6,5%). Тестът трябва да се извърши с помощта на стандартизиран метод DCCT: Diabetes Control and Complications Trial si certificata NGSP: National Glycohemoglobin Standardization Program.

Диагностичните критерии за диабет се прилагат, както за възрастни, така и за деца1;7.

Препоръки за определяне на серумната/плазмената глюкоза

  • скрининг, диагностика и мониторинг на захарния диабет;
  • диагностициране на хипогликемия.

Подготовка за изследване на кръвна захар

  • На гладно (след поне 8 часа въздържание от всякакъв калориен прием)
  • Без специална подготовка; пробата се взема 2 часа след хранене.
  • Без специална подготовка; пациентът посочва колко време е изминало от последното хранене
  • Виж препоръките, дадени в теста за орален глюкозен толеранс.

Проба

Изследването се прави с венозна кръв.

Метод –  спектрофотометричен (колориметрична ензимна реакция)

Референтни стойности

Интерпретацията на базовите нива на кръвната захар (определени на гладно) се извършва съгласно критериите на ADA:

Интерпретиране на базовите нива на кръвна захар (mg/dL)стойности
Нормални60-99
Модифицирана базова кръвна захар (IFG)100-125
Захарен диабет>= 126
Беше ли полезен този пост?
Кажете ни дали сте харесали поста. Така ще подобряваме съдържанието постоянно.
Да
Не

Интерпретация на теста

Повишени нива се наблюдават при:

  • захарен диабет
  • болест на Кушинг
  • акромегалия/гигантизъм
  • феохромоцитом
  • аденом на хипофизата (секретиращ растежен хормон)
  • хемохроматоза
  • остър/хроничен панкреатит
  • неоплазма на панкреаса
  • глюкагоном (тумор, секретиращ глюкагон)
  • хронично бъбречно заболяване
  • напреднало чернодробно заболяване
  • дефицит на витамин В1 (енцефалопатия на Вернике)
  • остър емоционален или физически стрес (миокарден инфаркт, инсулт, гърчове)

Понижени нива се наблюдават при:

  • инсулином (тумор, секретиращ инсулин)
  • тумори извън панкреаса (напр. хепатом)
  • болест на Адисън
  • хипопитуитаризъм
  • малабсорбция
  • остра чернодробна некроза (хепатит, интоксикация)
  • недоносени новородени при майки с диабет
  • ензимни дефицити (напр. галактоземия)
  • предозиране при инсулин
  • реактивна хипогликемия (хиперинсулинизъм, ендокринни нарушения)
  • постпрандиална хипогликемия (след стомашно-чревна хирургия, наследствена непоносимост към фруктоза, галактоземия)

Източници: