Обща информация
Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, причинено от инфекция, която обикновено започва от долните отдели на пикочната система – уретра и пикочен мехур и се разпространява възходящо. Заболяването изисква незабавна медицинска помощ. Ако не се лекува правилно, бъбречната инфекция може трайно да увреди бъбреците или бактериите да се навлязат в кръвообращението и да причинят уросепсис. Лечението на бъбречна инфекция, което обикновено се провежда с антибиотици и може да изисква хоспитализация в болница.
Видове пиелонефрит
Има 5 различни вида пиелонефрит:
- Остър неусложнен пиелонефрит
- Остър усложнен пиелонефрит
- Хроничен пиелонефрит
- Емфизематозен пиелонефрит
- Ксантогрануломатозен пиелонефрит
Симптоми
Признаците и симптомите на пилонефрит могат да включват:
- Висока температура
- Втрисане
- Болка в гърба и отстрани (в хълбока) или в слабините
- Болка в корема
- Често уриниране
- Силни, упорити позиви за уриниране
- Усещане за парене или болка при уриниране
- Гадене и повръщане
- Гной (пиурия) или кръв в урината (хематурия)
- Урина, която мирише лошо или е мътна
Причини
Бактериите, които попадат в пикочните пътища през уретрата могат да се размножават и да достигнат до бъбреците. Това е най-честата причина за бъбречните инфекции. Бактериите от инфекциозно огнище, разположено другаде в организма също могат да се разпространят чрез кръвообращението и да достигнат до бъбреците. Въпреки че е необичайно да се развие бъбречна инфекция, това може да се случи, например, ако имате изкуствена става или сърдечна клапа, която да се явява инфекциозно огнище. Рядко бъбречната инфекция се получава след операция на бъбреците.
Рискови фактори
- Женски пол. Уретрата е по-къса при жените, отколкото при мъжете, което улеснява навлизането на бактериите към пикочния мехур. Близостта на уретрата до влагалището и ануса също създава повече възможности за навлизане на бактерии в пикочния мехур. Попадайки в пикочния мехур, инфекцията може да се разпространи и в бъбреците. Бременните жени са изложени на още по-висок риск от бъбречна инфекция.
- Наличие на запушване на пикочните пътища. Това включва всичко, което забавя потока на урината или намалява способността Ви да изпразвате пикочния мехур при уриниране – включително камък в бъбреците, нещо ненормално в структурата на пикочните пътища или при мъжете, уголемена простатна жлеза.
- Наличие на отслабена имунна система. Това включва заболявания и състояния, които отслабват имунната Ви система, като Захарен диабет и ХИВ/СПИН. Някои лекарства, като имуносупресори, имат подобен ефект.
- Увреждане на инервацията на пикочния мехур. Увреждането на инервацията или на гръбначния мозък може да блокира усещанията за инфекция на пикочния мехур, така че да не сте наясно кога тя прогресира до бъбречна инфекция.
- Използване на уринарен катетър за известно време. Уринарните катетри са тръбички, използвани за оттичане на урина от пикочния мехур. Може да имате поставен катетър по време и след някои хирургични процедури и диагностични изследвания. Може да използвате такъв непрекъснато, ако сте приковани към леглото.
- Наличие на аномалия в пикочните пътища, която кара урината да се оттича неправилно. При везикоуретерален рефлукс малко количество урина се връща от пикочния мехур обратно в уретерите и бъбреците. Хората с това състояние са изложени на по-висок риск от бъбречна инфекция по време на детството и в зряла възраст.
Превенция
Намалете риска от бъбречна инфекция, като предприемете стъпки за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища. По-специално жените могат да намалят риска от инфекции на пикочните пътища, ако:
- Приемат повече течности, особено вода. Течностите могат да помогнат за премахването на бактериите от организма, когато уринирате.
- Уринират веднага при позив. Избягвайте забавянето на уринирането, когато почувствате позив за уриниране.
- Изпразнете пикочния мехур след полов акт. Уринирането възможно най-скоро след полов акт помага за изчистването на бактериите от уретрата, намалявайки риска от инфекция.
- Избършете внимателно. Избърсването отпред назад след уриниране и след изхождане помага да се предотврати разпространението на бактерии в уретрата.
- Избягвайте да използвате козметични продукти в областта на гениталиите. Използването на продукти като дезодорантни спрейове в областта на гениталиите или душове може да бъде опасно.
Диагноза
За да се потвърди наличието на бъбречна инфекция, най-вероятно ще бъдете помолени да предоставите проба от урина за изследване на бактерии (урокултура), кръв или гной в урината. Вашият лекар може също може да вземе кръвна проба за микробиологично културелно изследване на хранителна среда (хемокултура) – лабораторно изследване, което проверява за наличие на бактерии или други микроорганизми в кръвта.
Други изследвания могат да бъдат ехография на бъбреците и пикочо-уринарния тракт, компютърна томография или специална рентгенова снимка, използваща контраст. Цистоуретрографията представлява инжектиране на контрастно вещество, след което се прави рентгенова снимка на пикочните пътища.
Лечение
Антибиотиците са първата линия на лечение на бъбречните инфекции. Кои лекарства използвате и за колко време зависи от Вашето здравословно състояние, както и бактериите, открити в пробите взета урина. Обикновено признаците и симптомите на бъбречна инфекция започват да се изчезват в рамките на няколко дни след започване на лечението. Но може да се наложи да продължите антибиотика за една седмица или повече. Проведете целия курс на лечение с антибиотик, препоръчан от Вашия лекар, дори след като се почувствате по-добре.
Вашият лекар може да препоръча повторна урокултура, за да се гарантира, че инфекцията е изчезнала. Ако инфекцията все още е налице, ще трябва да се проведе повторен курс с антибиотик.
- Хоспитализация при тежки бъбречни инфекции
Ако пиелонефритът е с тежко протичане, Вашият лекар може да Ви приеме в болница. Лечението може да включва антибиотици и интравенозно приложение на течности. Продължителността на болничния престой зависи от тежестта на Вашето състояние.
- Лечение на рецидивиращи се бъбречни инфекции
Основният медицински проблем при аномалии на пикочните пътища е рискът от повтарящи се бъбречни инфекции. В този случай може да бъдете насочени към бъбречен специалист (нефролог) или уролог за оценка на състоянието. Може да се наложи операция за отстраняване на структурната аномалия
Източници:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-infection/diagnosis-treatment/drc-20353393
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-infection/diagnosis-treatment/drc-20353393
https://www.wikidoc.org/index.php/Pyelonephritis_classification
https://www.healthline.com/health/pyelonephritis
