Билирубинът е пигмент, който се съдържа в човешкото тяло. Около 80% от него произхожда от метаболизма на хема – пигментът, отговорен за червения цвят на хемоглобина.
Хемът се метаболизира до билирубин в слезката. Така се получава една от двете фракции билирубин – неконюгиран или наречен още индиректен.
В слезката пигментът се свързва с плазмените белтъци и се отнася до черния дроб, където се подлага на допълнителен метаболизъм и се превръща в конюгиран или директен билирубин – втората фракция. От там чрез жлъчните сокове се секретира в червата и се изхвърля от организма.
Лабораторно се изследват общото количество билирубин и фракцията на директен билирубин. Наречен е директен тъй като дава директна реакция с диазо-реактив. Знаейки тези два показателя лесно може да се изчисли и индиректния билирубин, като от общия се извади директния.
Съдържание
Изследването се използва при наличие на жълтеница от неизяснен произход. Необходимо е да се определи вида на хипербилирубинемията, както и коя част от целия метаболитен път е нарушена и води до натрупване на билирубин в други органи и системи.
Най-честите заболявания налагащи изследване на билирубиновите нива са – хемолитични анемии, вирусен хепатит, механично обструкция на жлъчните пътища, алкохолен хепатит.
Изследването се прави при поява на пожълтяване по кожата – жълтеница и при съмнение за нарушена чернодробна функция или съмнение за хемолиза т.е. разрушаване на червените кръвни клетки.
Желателно е да се прави взаедно с изследване на урина, за да се търси наличие на билирубин и в урината, което дава допълнителна информация.
Изследването се прави сутрин на гладно.
Заявете онлайн с 10% отстъпка
| Изследване | Цена | Поръчай |
|---|
Моля, имайте предвид, че лабораторните резултати не представляват диагноза! Те следва да бъдат интерпретирани от медицински специалист в контекста на клиничното състояние на пациента.
Обикновено при изследването се изследват директният и общият билирубин, като се прави справка коя фракция е повишена и се търси причината за това. Високият директен билирубин най-често показва механична причина за жълтеницата. В такива случаи най-често се налагат допълнителни изследвания за установяване на точната причина.
| Изследване за билирубин | Прехепатална | Хепатална | Постхепатална |
| Вида на увеличен билирубин | Индиректен | И двете фракции | Директен |
| Урина – уробилиноген | +++ | + | – |
| Урина – конюгиран билирубин | – | ++ | +++ |
| Цвят на урината | Нормален | Тъмна | Тъмна |
| Цвят на изпражненията | Тъмно кафеви | Нормален | Светложълти |
Директният (конюгиран) билирубин е фракцията на билирубина, която се образува в черния дроб след преработката на индиректния (неконюгиран) билирубин. От черния дроб се секретира чрез жлъчните сокове в червата и се изхвърля от организма. Наречен е директен, тъй като дава директна реакция с диазо-реактив при лабораторно изследване.
Референтните стойности на директния билирубин са 0-5 µmol/L. Знаейки стойностите на общия и директния билирубин, лесно може да се изчисли и индиректният, като от общия се извади директният.
Повишеният директен билирубин най-често показва механична (постхепатална) причина за жълтеницата - обструкция на жлъчните пътища. Може да се наблюдава и при хепатални причини (вирусен хепатит, алкохолен хепатит), при които и двете фракции на билирубина са повишени. В такива случаи обикновено се налагат допълнителни изследвания за установяване на точната причина.
Изследването се прави при поява на жълтеница и при съмнение за нарушена чернодробна функция или хемолиза. Препоръчително е да се направи заедно с изследване на урина за наличие на билирубин, което дава допълнителна диагностична информация. Изследването се извършва сутрин на гладно.
Източници:
