Определение. Епидемиология
Пневмонията е възпалително заболяване на белите дробове. По данни на UNICEF ежегодно в света от пневмония загиват 800 000 деца, голяма част от които са с подлежащи хронични заболявания на белия дроб, сърдечни пороци или имуносупресия. Пневмонията е едно от водещите заболявания сред децата. Пневмонията може да се развие като самостоятелно заболяване или като усложнение в хора на друга болест.
Причинители
Пневмония могат да причинят голям брой микроорганизми- вируси, бактерии, гъби, като в различните възрасти преобладават определени причинители.
От бактериалните причинители най-често се изолират стрептококи, Микоплазма пневмоние, Хламидофила пневмоние, Стафилококи, Хемуфилус инфлуенце.
От вирусите пневмония може да причиняват грипните и парагрипните вируси, респираторно- синцитиалния вирус, метапневмовируси, аденовируси, а при деца с нарушен имунитет и кърмачета- цитомегаловирус и др.
Пневмония причинена от гъбички или някои парацити се среща при деца с нарушен имунитет.
Пневмония се развива и като усложнение на инфекциозни заболявания като варицела, морбили, скарлатина и др.
Симптоми
Пневмонията е по-честа в първите години от раждането. Пневмонията при деца може да протече с разнообразна симптоматика. Клиничната картина включва:
- кашлица;
- учестено дишане;
- висока температура;
- раздразнителност;
- неспокойствие;
- отказ от храна;
По-големите деца може да съобщят за:
- главоболие;
- отпадналост;
- болки в гръдния кош;
- болки в корема;
- гадене и повръщане;
- диария;
Рискови фактори
При децата под 2 години рискът от пневмония е по-голям. Като рискови фактори се приемат също недохранването, ниското тегло, хроничните заболявания, нарушеният имунитет, неправилни хигиенни навици и лоши социално-битови условия на отглеждане.
Диагностициране
Диагнозата пневмония се поставя от лекар след преглед. Диагностицирането се базира на симптомите и регистрираните при клиничния преглед показатели и находка. Особено информативна в аускултацията (преслушването) на бели дроб. От значение за поставянето на диагнозата са още образните изследвания- рентгенография на бял дроб се извършва рутинно при лица с пневмония. Изследването на кръвните показатели също има важна диагностична стойност- изследва се кръвната картина, скорост на утаяване на еритроцитите, С-реактивен протеин и др.
За доказване на причинителя на пневмония в конкретния случай може да се назначи микробиологично изследване на храчка. Микробиологичното изследване не е рутинно и задължително изследване за поставяне на диагнозата пневмония.
Лечение
Лечението при пневмония включва симптоматични средства- температуропонижаващи, витамини, правилен хранителен режим. Изборът на антибиотик се прави като се вземат предвид най-честите причинители на пневмония в съответната възраст. Най- често се използват беталактамни антибиотици, макролиди, аминогликозиди. Антибиотикът се назначава в адекватна за възрастта и килограмите на детето доза. При по-тежки случаи се налага хоспитализация и болнично лечение и венозно приложение на антибиотик или комбиниране на два антибиотика.
Антивирусен препарат се прилага при сигурни данни за пневмония, причинена от конкретен вирус- например в условията на грипна епидемия се назначават антивирусен препарат, активен срещу грипния вирус.
При тежки пневмонии в болнични условия се прилагат също бронходилататори, кортикостероиди, кислородотерапия.
Усложнения
При тежки пневмонии може да се развият и усложнения, които може да са тежки и животозастрашаващи като:
- бактериемия (бактерии в кръвта) и сепсис;
- септичен шок;
- белодробен абсцес;
- плеврални изливи;
- плеврален емпием;
- дихателна недостатъчност;
- сърдечна недостатъчност;
Превенция
Превантивните мерки, които намаляват риска от пневмония при децата включват:
- кърмене от раждането;
- ваксиниране, включително със сезонните противогрипни ваксини;
- правилно хранене;
- ограничаване престоя на замърсен възух;
- избягване на цигарен дим;
- поддържане на добра хигиена;
- редовно посещение на детски консултации;
Източници:
https://emedicine.medscape.com/article/967822-overview
https://www.webmd.com/lung/complications-pneumonia
https://www.unicef.org/stories/childhood-pneumonia-explained
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/symptoms-causes/syc-20354204
