Menu
Menu

Урокултура: Какво определя изследването, стойности, цена

Медицински изследвания

Урокултура

Урокултурата представлява микробиологично културелно изследване на урина за откриване и идентифициране на бактерии и дрожди в урината.

Пикочните пътища (уринарният тракт) са стерилни, с изключение на дисталната (крайната) част на пикочния канал (уретрата), която е колонизирана с бактерии от кожата на перинеума, препуциума и влагалището.

В някои случаи в уринарния тракт се поселват бактерии, които водят до инфектиране и възпаление на пикочните пътища – уроинфекции.

Уроинфекциите могат да засегнат уретрата (уретрит) и пикочния мехур (цистит) или да достигнат пикочопроводите (уретерит), бъбречното легенче (пиелит) и бъбреците (пиелонефрит).

Когато в урината се откриват бактерии без да се наблюдават симптоми и оплаквания, се говори за безсимптомна бактериурия (бактерии в урината).

Какво определя изследването?

За урокултура се взема малко количество от урината, което се „посява“ на специална хранителна среда за бактерии и се инкубира при температура, близка до телесната. Ако в урината има бактерии или дрожди, обикновено 24-48 часа по-късно на хранителната среда „порастват“ окръглени колонии. По размера, формата и цвета на тези колонии може да се определи типа на бактериите, а по броя им – количеството бактерии в урината.

От колониите се приготвя микроскопски препарат и след специфично оцветяване и допълнителни тестове, се идентифицира съответният вид бактерии.
Понякога се изолират повече от един вид бактерии, при уроинфекции, причинени от повече от един патоген или при контаминация (замърсяване) при събирането на урината за изследване.

Ако един или повече бактерии се изолират, изследването продължава с определяне на чувствителност към антибиотици – изготвяне на антибиограма, според която се назначава подходящо лечение на уроинфекцията.
Урокултурата се смята за отрицателна (стерилна), ако няма растеж върху средата след 24-48 часа на инкубация.

Кога да направя това изследване?

Урокултурата е основният метод за диагностициране на уроинфекции като уретрити, цистити, пиелити, пиелонефрити.

Урокултура се назначава при оплаквания като:

  • Тежест ниско в корема;
  • Често уриниране на малко количество урина;
  • Парене, неприятно усещане при уриниране;
  • Болка в кръста, съпроводена с оплаквания при уриниране или висока температура;
  • Отделяне на мътна, тъмна, примесена с кръв или зловонна урина;
  • При бременни урокултура се назначава рутинно, дори при липса на оплаквания;
  • При температура с неясен произход;
  • Контролно изследване в хода или след приключило антибиотично лечение на уроинфекция.

Подготовка преди изследване

При спешност, урина се взима по всяко време.

Събирането на урина за урокултура трябва да става след щателен тоалет с вода и сапун и внимателно измиване и подсушаване. Събира се средна струя (средна порция) урина без прекъсване на уринирането в стерилен контейнер.

По този начин се отмиват бактериите от крайните части на пикочния канал. Избягва се докосването на контейнера до органите на отделителната система, за да се предотврати контаминация (замърсяване) на пробата.

Беше ли полезен този пост?

Проба

Обикновено се препоръчва изследване на средна порция първа сутрешна урина. Ако това не е възможно – средна порция урина, най-малко 4 часа след предишно уриниране в стерилен контейнер и преди започване на антибиотично лечение.

При катетаризирани болни урината за изследване се взема със стерилна спринцовка от събирателната торбичка и се поставя в стерилен контейнер.

При деца за събиране на урина за лабораторно и културелно изследване се използват специални събирателни торбички, който се прилепят внимателно.

Метод

За изследване се използва системата Uricult Plus. Състои се от 3 културелни среди, чрез които се идентифицират най-често срещаните етиологични причинители на уроинфекции.

След посяване, културите се инкубират при 35-37°С за 18-24 часа. Получените резултати CFU/mL (колонииобразуващи единици/мл) са полуколичествени.

Референтни стойности

Прагът за откриване на бактерии в урината е >1000 CFU/mL (>103 CFU/mL)

Интерпретация на резултатите:

Интерпретацията на резултатите става като се вземат предвид симптоматиката на пациента, по какъв начин и кога е взета урината, съгласно ECLM-EUG European Urinalysis Guidelines – 2000 (таблица)

Метод на събиране на урината и клиничното състояниеСигнификантен резултат
(CFU / mL)
Посявка на средна порция урина, взета < 4 часа от последното уриниране, при симптоматичен пациент≥ 103
Посявка на средна порция урина, взета > 4 часа от последното уриниране, при симптоматичен пациент≥ 104-5
Посявка на урина, събрана при катетеризиран болен (мъж)≥ 103
Посявка на урина, събрана при катетеризирана болна (жена)≥ 104
Асимптомна бактериурия≥ 105
Посявка на урина, получена чрез супрапубична пункцияВсеки бактериален растеж
  • Наличието на един бактериален вид в количество 103 – 104 CFU или 104 – 105 CFU изисква допълнителна информация – клинична симптоматика, контролно изследване в хода или след приключило лечение.
  • При изолирането на два вида бактерии всеки изолиран над 105 CFU / mL е най-честo при замърсяване. Обикновено се назначава нова проба, взета като се спазва правилна подготовка и техника при събиране.
  • Наличието на няколко микроорганизми, всеки изолиран в количество от около 105 CFU / mL показва грубо замърсяване.
  • Ако един бактерии се открива в количество ≥ 105 UFC / mL, изследването продължава с идентифициране до ниво вид и се извършва антибиограма.

Най-често изолирани причинители на уроинфекции са: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Morganella, Providencia, Pseudomonas , Acinetobacter, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus hemolitic B

Corynebacterium urealyticum – при пациенти на продължително антибиотично лечение или претърпели урологични интервенции и други;

Candida albicans – най-често изолиран представител от гъбичките. Открива се често след продължително антибиотично лечени, при диабетици, при лица на имуносупресираща терапия и такива с имунни дефицити.

Интерпретирането на резултата от урокултура може да се улесни от лабораторно изследване на урината, резултати от пълна кръвна картина, диференциална кръвна картина, биохимични и образни изследвания.

ИНФО Synevo урина изследвания:

Изследвания

ЦЕНА, лв.

Амилаза, урина 5,90
Аминокиселини урина 333,00
Са, урина 5,50
Глюкоза, урина 3,30
Калий, урина 5,50
Креатинин, урина (24 ч) 4,40
Метилмалонава киселина урина 206,80
Mg, урина 5,50
Натрий, урина 5,50
Общ белтък, урина 4,50
Органични киселини урина 278,00
Оротова киселина урина 122,10
Осмолалитет, урина 11,00
Оротова киселина урина 122,10
ПипеКолинова, урина 265,00
Пикочна киселина, урина 3,30
Оротова киселина урина 122,10
Скорост на гломерулна филтрация (GFR) – изчисление на база креатинин 1,90
Урина – седимент 2,90
Урина – общо химично изследване 4,40
Урина – общо химично със седимент 6,60
Урокултура 19,00
Урея, урина 3,30
Фосфати, урина 5,50
Цитрати, урина 45,00

Източници:

5/5 (2 Reviews)