Изследването на урина седимент представлява микроскопски анализ на прясна урина (не по-късно от 4 часа след отделянето й). Няколко капки урина директно се гледат под микроскоп.
Какво определя изследването?
Чрез микроскопското изследване на уринен седимент може да се открие наличието на клетки – еритроцити (червени кръвни клетки), левкоцити (бели кървни клетки), епителни клетки (клетки, покриващи стената на пикочните пътища), цилиндри (натрупване на белтъци с цилиндрична форма), кристали, бактирии или гъбички.
Кога да направя това изследване?
Към микроскопско изследване на уринен седимент се пристъпва след патологични резултати от изследване на урината с тест-ленти или при появата на симптоми от страна на пикочната система, напр: кръв в урината, парене и болка при уриниране, променен цвят на урината, наличие на твърди частици и парцалчета в урината.
Изследването на уринен седимент може да помогне в диагностицирането на различни бъбречни заболявания, инфекции на пикочните пътища, ракови новообразувания, алергични реакции. При патологична находка в уринния седимент може да се наложи назначавенато на други изследвания преди да се постави окончателната диагноза.
Подготовка преди изследване
За провеждане на изследването е необходимо материалът да бъде взет от първата сутрешна урина, средна струя (не веднага при започване на уринирането), като преди това трябва да е извършен щателен урогенитален тоалет.
Материалът се събира в стерилен контейнер за обща урина. Той трябва да се съхранява при стайна температура (18-25°С) и да се занесе в лабораторията в рамките на 2 часа. Ако транспортирането до лабораторията не може да бъде извършено в рамките на два часа, урината може да се съхранява в хладилник (4°C) за максимум 24 часа.
Проба
Урина.
Метод
Микроскопско изследване.
Референтни стойности:
За микроскопското изследване:
| Параметър | Референтни стойности |
|---|---|
| Еритроцити | 0-1 / HPF |
| Левкоцити | 1-4 / HPF |
| Плоски епителни клетки | 1-15 / HPF |
| Преходни клетки | 0-5 / HPF |
| Бъбречни тубулни клетки | Не се откриват |
| Хиалинни и гранулирани цилиндри | 0-2 / LPF |
| Други цилиндри | Не се отркиват |
| Кристали, бактерии, дрожди | Не се отркиват |
Hpf = микроскопско поле с голямо увеличение (обектив с увеличение 40x)
Lpf = микроскопско поле с малко увеличение (обектив с увеличение 20x)
Интерпретация на резултатите за урина седимент:
- Повишен брой на еритроцитите – в нормалната урина се съдържат много малък брой еритроцити. Повишеният им брой (наличие на кръв в урината) може да бъде белег на бъбречно заболяване, заболяване на кръвта или друго състояние (напр. рак на пикочния мехур), но може да се причини и от безобидни състояния , както и от замърсяване на материала с менструална кръв или кръв от хемороиди. Микроскопският външен вид на еритроцитите може да помогне за идентифициране точното място на увреждането;
- Повишен брой на левкоцитите – в нормалната урина има малък брой левкоцити. Повишеният им брой може да бъде белег на възпаление на уринарния тракт или съседни зони (апендисит, панкреатит), но може да се появи и при неинфекциозни заболявания. При жените се наблюдават до 40% фалшиво положителни резултати по отношение на този показател поради честа контаминация на материала от влагалището;
- Наличие на бактерии или гъбички – признак на инфекция със съответния изолиран микробиологичен причинител;
- Повишен брой епителни клетки – наличието им в урината е нормално, тъй като те представляват отпаднали стари клетки, заменени от нови при естественото обновяване на лигавицата на пикочните пътища. Повишеното им количество е индикатор за възпаление на съответната част от пикочната система, от която произхождат:
- бъбречни тубулни клетки – увреда на бъбречните тубули;
- преходни клетки – заболяване на уретерите и пикочния мехур;
- плоски епителни клетки – заболявания на уретрата, могат да имат и вагинален произход;
- Наличие на цилиндри – формират се при различни бъбречни заболявания. Цилиндрите сe класифицират въз основа на техния външния вид и клетъчните компоненти, които ги съставят:
- Хиалинни цилиндри – признак на леко бъбречно заболяване. Могат да присъстват в малки количества в нормална урина, и в повишени количества след усилена тренировка или в състояния на дехидратация;
- Левкоцитни цилиндри – признак остро бъбречно заболяване;
- Еригроцитни цилиндри – винаги са патологични и са признак на бъбречно заболяване;
- Епителни цилиндри – образуват се в резултат на застояване и отпадане на епителни клетки в бъбречните тубули;
- Восъчни цилиндри – срещат се при тежка хронична бъбречна недостатъчност, злокачествена хипертония и диабет.
- Наличие на кристали – техният химичен състав е от значение за правилното диагностициране на заболяването, довело до появата им. Те биват:
- Уратни кристали – могат да се срещнат и в нормална урина, но могат да се срещнат и при подагра, повишена температура, хроничен нефрит и др.;
- Оксалатни кристали (съставени от калциев оксалат) – могат да се срещнат в нормална урина, особено след прием на храни, богати на оксалати – домати, спанак, чесън, портокали, аспержи или прием на високи дози витамин С. Наличието на голямо количество оксалатни кристали в урината повдига съмнение за наличие на бъбречни камъни или по-рядко срещани състояние като отравяне с антифриз, диабет, чернодробни заболявания или тежка хронична бъбречна недостатъчност;
- Кристали на хипуровата киселина и сулфатни кристали – рядко се появяват в урината и нямат клинично значение;
- Цистеинови кристали – появяват се при вродени кисти и могат да образуват камъни;
- Левцинови и тирозинови кристали – намират се при тежки чернодробни заболявания в краен стадий;
- Холестеролови кристали – наличието им е индикатор за обширна тъканна увреда или нарушение на отока на лимфата в гръдния кош или корема;
- Лекарствени кристали – някои лекарства могат да се появят като кристали в урината.
Беше ли полезен този пост?
Източници:
- https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=urinanalysis_microscopic_exam
- https://labtestsonline.org/tests/urinalysis
ИНФО Synevo урина изследвания:
Изследвания |
ЦЕНА, лв. |
|---|---|
| Амилаза, урина | 5,90 |
| Аминокиселини урина | 333,00 |
| Са, урина | 5,50 |
| Глюкоза, урина | 3,30 |
| Калий, урина | 5,50 |
| Креатинин, урина (24 ч) | 4,40 |
| Метилмалонава киселина урина | 206,80 |
| Mg, урина | 5,50 |
| Натрий, урина | 5,50 |
| Общ белтък, урина | 4,50 |
| Органични киселини урина | 278,00 |
| Оротова киселина урина | 122,10 |
| Осмолалитет, урина | 11,00 |
| Оротова киселина урина | 122,10 |
| ПипеКолинова, урина | 265,00 |
| Пикочна киселина, урина | 3,30 |
| Оротова киселина урина | 122,10 |
| Скорост на гломерулна филтрация (GFR) – изчисление на база креатинин | 1,90 |
| Урина – седимент | 2,90 |
| Урина – общо химично изследване | 4,40 |
| Урина – общо химично със седимент | 6,60 |
| Урокултура | 19,00 |
| Урея, урина | 3,30 |
| Фосфати, урина | 5,50 |
| Цитрати, урина | 45,00 |
ИНФО Още кръвни изследвания:
| Изследване | Цена |
| Аланинаминотрансфераза (ALT / ALAT / SGPT) | 3,30 Лева |
| Аспартат аминотрансферазата (АСАТ / ASAT / AST / GOT) | 3,30 Лева |
| ПКК – HB, Ht,MCV,MCH,MCHC,WBC,Pl | 7,50 Лева |
| ПКК + 5 Диф. броене | 12,00 Лева |
| ПКК + 5 диф. Броене + ретикулоцити | 14,00 Лева |
| Гликиран хемоглобин – HbA1c | 16,00 Лева |
| Витамин Д3 (1,25-(OH)2 – Vitamin D3) | 49,50 Лева |
| Витамин Д (25-OH-Vitamin D) | 33,00 Лева |
| Витамин Б12 | 19,90 Лева |
| Пикочна киселина (серум) | 3,30 Лева |
| Креатинин (серум) | 4,40 Лева |