Урина седимент: изследване на урина

Изследването на урина седимент представлява микроскопски анализ на прясна урина (не по-късно от 4 часа след отделянето ѝ). Няколко капки урина директно се гледат под микроскоп.

Цена на изследване и време за резултати

Медицински лаборатории Синево България работят с Националната здравноосигурителна каса (HЗОК): изследването на урина – седимент може да се извърши с направление, а при отсъствието му – със заплащане от страна на пациента.

Изследване	Време за резултати (делнични дни)	Цена	Поръчай

Какво определя изследването?

Чрез микроскопското изследване на уринен седимент може да се открие наличието на клетки – еритроцити (червени кръвни клетки), левкоцити (бели кървни клетки), епителни клетки (клетки, покриващи стената на пикочните пътища), цилиндри (натрупване на белтъци с цилиндрична форма), кристали, бактерии или гъбички.

Кога да направя това изследване?

Към микроскопско изследване на уринен седимент се пристъпва след патологични резултати от изследване на урината с тест-ленти или при появата на симптоми от страна на пикочната система, пр: кръв в урината, парене и болка при уриниране, променен цвят на урината, наличие на твърди частици и парцалчета в урината.

Изследването на уринен седимент може да помогне в диагностицирането на различни бъбречни заболявания, инфекции на пикочните пътища, ракови новообразувания, алергични реакции. При патологична находка в уринния седимент може да се наложи назначавенато на други изследвания преди да се постави окончателната диагноза.

Подготовка преди изследване

За провеждане на изследването е необходимо материалът да бъде взет от първата сутрешна урина, средна струя (не веднага при започване на уринирането), като преди това трябва да е извършен щателен урогенитален тоалет.

Материалът се събира в стерилен контейнер за обща урина. Той трябва да се съхранява при стайна температура (18-25°С) и да се занесе в лабораторията в рамките на 2 часа. Ако транспортирането до лабораторията не може да бъде извършено в рамките на два часа, урината може да се съхранява в хладилник (4°C) за максимум 24 часа.

Проба

Урина.

Метод

Микроскопско изследване.

Референтни стойности

За микроскопското изследване:

Параметър	Референтни стойности
Еритроцити	0-1 / HPF
Левкоцити	1-4 / HPF
Плоски епителни клетки	1-15 / HPF
Преходни клетки	0-5 / HPF
Бъбречни тубулни клетки	Не се откриват
Хиалинни и гранулирани цилиндри	0-2 / LPF
Други цилиндри	Не се отркиват
Кристали, бактерии, дрожди	Не се отркиват

Hpf = микроскопско поле с голямо увеличение (обектив с увеличение 40x)
Lpf = микроскопско поле с малко увеличение (обектив с увеличение 20x)

Изследване	Цена	Време за резултати (дни)	Код	Поръчай

Интерпретация на резултатите за урина седимент

Моля, имайте предвид, че лабораторните резултати не представляват диагноза! Те следва да бъдат интерпретирани от медицински специалист в контекста на клиничното състояние на пациента.

Повишен брой на еритроцитите – в нормалната урина се съдържат много малък брой еритроцити. Повишеният им брой (наличие на кръв в урината) може да бъде белег на бъбречно заболяване, заболяване на кръвта или друго състояние (напр. рак на пикочния мехур), но може да се причини и от безобидни състояния , както и от замърсяване на материала с менструална кръв или кръв от хемороиди. Микроскопският външен вид на еритроцитите може да помогне за идентифициране точното място на увреждането.

Повишен брой на левкоцитите – в нормалната урина има малък брой левкоцити. Повишеният им брой може да бъде белег на възпаление на уринарния тракт или съседни зони (апендисит, панкреатит), но може да се появи и при неинфекциозни заболявания. При жените се наблюдават до 40% фалшиво положителни резултати по отношение на този показател поради честа контаминация на материала от влагалището.

Наличие на бактерии или гъбички – признак на инфекция със съответния изолиран микробиологичен причинител.

Повишен брой епителни клетки – наличието им в урината е нормално, тъй като те представляват отпаднали стари клетки, заменени от нови при естественото обновяване на лигавицата на пикочните пътища. Повишеното им количество е индикатор за възпаление на съответната част от пикочната система, от която произхождат:

• бъбречни тубулни клетки – увреда на бъбречните тубули;
• преходни клетки – заболяване на уретерите и пикочния мехур;
• плоски епителни клетки – заболявания на уретрата, могат да имат и вагинален произход.

Наличие на цилиндри – формират се при различни бъбречни заболявания. Цилиндрите сe класифицират въз основа на техния външния вид и клетъчните компоненти, които ги съставят:

• Хиалинни цилиндри – признак на леко бъбречно заболяване. Могат да присъстват в малки количества в нормална урина, и в повишени количества след усилена тренировка или в състояния на дехидратация;
• Левкоцитни цилиндри – признак остро бъбречно заболяване;
• Еригроцитни цилиндри – винаги са патологични и са признак на бъбречно заболяване;
• Епителни цилиндри – образуват се в резултат на застояване и отпадане на епителни клетки в бъбречните тубули;
• Восъчни цилиндри – срещат се при тежка хронична бъбречна недостатъчност, злокачествена хипертония и диабет.

Наличие на кристали – техният химичен състав е от значение за правилното диагностициране на заболяването, довело до появата им. Те биват:

• Уратни кристали – могат да се срещнат и в нормална урина, но могат да се срещнат и при подагра, повишена температура, хроничен нефрит и др.;
• Оксалатни кристали (съставени от калциев оксалат) – могат да се срещнат в нормална урина, особено след прием на храни, богати на оксалати – домати, спанак, чесън, портокали, аспержи или прием на високи дози витамин С. Наличието на голямо количество оксалатни кристали в урината повдига съмнение за наличие на бъбречни камъни или по-рядко срещани състояние като отравяне с антифриз, диабет, чернодробни заболявания или тежка хронична бъбречна недостатъчност;
• Кристали на хипуровата киселина и сулфатни кристали – рядко се появяват в урината и нямат клинично значение;
• Цистеинови кристали – появяват се при вродени кисти и могат да образуват камъни;
• Левцинови и тирозинови кристали – намират се при тежки чернодробни заболявания в краен стадий;
• Холестеролови кристали – наличието им е индикатор за обширна тъканна увреда или нарушение на отока на лимфата в гръдния кош или корема;
• Лекарствени кристали – някои лекарства могат да се появят като кристали в урината.

Изследване	Цена	Време за резултати (дни)	Код	Поръчай

Често задавани въпроси

Какво означава наличието на плоски епителни клетки при изследване на урина?

Плоските епителни клетки в урината може да са признак на заболявания на уретрата, възможно е да имат и вагинален произход.

Кои са референтните стойности на изследване на урина със седимент?

Нормата за еритроцити е 0-1 / HPF; левкоцити: 1-4 / HPF; плоски епителни клетки: 1-15 / HPF; преходни клетки: 0-5 / HPF; бъбречни тубулни клетки: не се откриват; хиалинни и гранулирани цилиндри: 0-2 / LPF; други цилиндри: не се откриват; кристали, бактерии, дрожди: не се откриват.

Източници:

• https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=urinanalysis_microscopic_exam
• https://labtestsonline.org/tests/urinalysis

 

Инфекция на пикочните пътища: Симптоми, изследвания, рискове

Общо изследване на урина: какво определя, подготовка, резултати, цена

Урокултура: Какво определя изследването, стойности, цена