Резюме
Варицела зостер вирусът (VZV) e ДНК вирус, който принадлежи към групата на херпесните вируси. Вирусът е причинител на две заболявания- варицела и херпес зостер. Варицелата е остро инфекциозно заболяване, което е характерно за детската възраст. Протича с типичен обрив, който обхваща цялото тяло, окосмената част на главата, а често и лигавиците- на устната кухина, на половите органи. Обривът при варицела обикновено е съпроводен с температура и обща отпадналост, а наблюдаваните усложнения включват пневмония, пустулизация на обрива (нагнояване при наслагване на бактериална инфекция) и церебелит- възпаление на малкия мозък, което води до нарушено равновесия, координация и походка. Варицелата може да протече тежко при лица с имунодефицит. След преболедуване от варицела вирусът остава в латентно състояние в сетивните ганглий и при определени условия се реактивира, мигрира до инервирания кожен участък и предизвиква дребномехурчест обрив. Обривът при херпес зостер е съпроводен със силни болки, понякога с температура и общотоксични прояви.
Сравнително рядко при варицела и херпес зостер се засяга нервната система, с развитието на церебелит, енцефалит, менингит и миелит. При засягане на нервната система се наблюдават силно главоболие, гадене и повръщане, дразнене от шума и светлина, нарушаване на съзнанието, нарушена сетивност и двигателни функции, отпадна симптоматика, гърчове.
При съмнение за засягане на нервната система от VZV може да се изследва гръбначномозъчна течност и кръвен серум за IgG антитела срещу вируса.
Какво определя изследването?
Това изследване позволява да се определи съотношението между концентрациите на антителата IgG срещу варицела зостер вируса в цереброспиналната течност и серума. Антителата в гръбначномозъчната течност се синтезират от мозъчните обвивки. Синтезът на антитела от мозъчните обвивки (интратекален синтез) започва приблизително на втората седмица след инфектиране с VZV вируса. Затова изследването на антитела в гръбначномозъчната течност дава ретроспективна информация за инфектиране.
Увеличение специфични IgG антитела срещу VZV в цереброспиналната течност се установява също при множествена склероза.
За точното определяне на IgG антителата срещу варицела зостер вирусът в ликвор трябва да се вземат предвид допълнителни фактори като: брой клетки, обща концентрация на IgG антителата, концентрация на албумин.
Кога да направя това изследване?
Изследването е от помощ при лица с клинични прояви на невроинфекция с предполагаем причинител варицела зостер вирус, напр:
- Церебелит;
- Менингит;
- Енцефалит;
- Менингоенцефалит
- Миелит;
Изследването има ретроспективно значение и е информативно при невроинфекции с неуточнен причините. Има съобщения, че се използва и при диагностицирането на множествена склероза.
Подготовка преди изследване
За вземането на гръбначномозъчна течност се извършва лумбална пункция в лечебно заведение от опитен персонал, като се спазват строги правила за подготовка на пациента, правилно вземане и съхранение на проба от цереброспиналната течност и наблюдение на болния след това.
Вземането на венозна кръв за изследване е рутинно.
Проба
Гръбначномозъчна течност, получена чрез лумбална пункция в стерилен контейнер, при недопускане на контаминиране.
Венозна кръв, от която се отделя серум.
Метод
Ензимно-свързан имуносорбентен анализ- ELISA за определяне на IgG антитела срещу VZV в серум и гръбначномозъчна течност.
Нефелометричен метод- определяне на албумин и общ IgG в серум и ликвор.
Референтни стойности
| Параметър |
Референтна стойност |
| Албумин с ликвор |
100 – 350 mg/L |
| Албумин в серум |
36,5 – 51 g/L |
| Qalb- индекс на албумина |
< 9 |
| IgG в ликвор |
< 40 mg/L |
| IgG в серум |
7 – 16 g/L |
| QIgG ликвор/ QIgG серум (QIgG ) |
<3 |
| Индекс IgG (QIgG/Qalb) |
<0,7 |
| VZV IgG ASI |
<1,3 |
Интерпретация на резултатите:
Интерпретацията на резултатите се дава под формата на бюлетин, като се използват коефициенти, индекси и диаграмата на Рейбер.
(Antibody specificity index) ASI = Qspec / QIgG.
Qspec = коефициент на специфични IgG антитела = специфични IgG антитела в ликвор / специфични IgG антитела в серума.
QIgG = коефициент на общите IgG антитела = IgG антитела в ликвор / IgG антитела в серума.
Ако е необходимо (QIgG> Qlim), ще се извърши корекция за локален поликлонален синтез на IgG:
ASI = Qspec / Qlim.
Qlim е фракцията от антитела на CSF IgG, които идват само от кръвта и се изчислява с помощта на формула от индивидуалния индекс на албумин (Qalb).
Нормално: ASI <1.3.
Стойностите на ASI 1.3-1.5 се приема като граничен резултат;
Стойността на ASI по-голяма от 1.5 показва повишено интратекално производство на специфични IgG антитела срещу VZV
Интерпретацията на резултатите от изследването се прави от лекар в контекста на клиничната картина на болния.
Източници:
https://www.synevo.ro/shop/virusul-varicelo-zosterian-igg-in-lcr-ser/
https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Specimen/58045
https://emedicine.medscape.com/article/231927-overview
