Хромогранин А е белтък, произвеждан от невроендокринните клетки. Това са клетки, които освобождават хормони в отговор на различни сигнали от нервната система. Намират се в почти всички части на човешкото тяло.
От невроендокринните клетки произхождат редица тумори, както доброкачествени, така и злокачествени. Напр. карциноиди, инсулином, недребноклетъчен белодробен рак, феохромоцитом, медуларен карцином на щитовидната жлеза, някои хипофизни тумори и невробластоми.
Много от тези тумори произвеждат и освобождават голямо количество хормони, характерни за съответната тъкан, от която туморът произхожда. Но все пак не всички невроендокринни тумори секретират хормони. При който и да е от двата случая обаче невроендокринните тумори често се асоциират с повишена концентрация на хромогранин А.
Съдържание
Цел на изследването
Изследването се използва за:
проследяване на пациенти с известен или вече опериран карциноиден тумор
диагностика на карциноидни тумори
диагностика на други невроендокринни тумори, вкл. феохромоцитом, медуларен карцином на щитовидната жлеза, инсулином и аденоми на хипофизата
допълнително изследване за прогнозиране на преживяемостта при карцином на простата.
Кога да направя това изследване?
Изследването на хромогранин А се препоръчва при съмнение за наличието на карциноид или друг невроендокринен тумор.
Някои от симптомите включват:
Поява на топли вълни със зачервяване на лицето и врата;
Проследяване на оперирани болни: Стойностите на 5-хидроксииндолоцетната киселина в урината и хромогранин А в серума се повишават пропорционално на размера на карциноидния тумор. Тъй като връзката между броя на раковите клетки и количеството хромогранин А в серума е линейна, абсолютните стойности на показателя могат да се използват и като прогностичен фактор.
За диагностика на карциноидни тумори: Хромогранин А е повишен при 90% от пациентите със симптоматични или големи карциноидни тумори. За максимална точност изследването на хромогранин А в серум се съчетава с изследване на серотонин и в серум и урина и 5-хидроксииндолоцетната киселина в урина.
За диагностика на други невроендокринни тумори: При пациентите с невроендокринни тумори, различни от карциноид, освен нивото на съответния хормон, секретиран от тумора, хромогранин А също е повишен. Стойностите му обаче са по-ниски от тези, които се срещат при карциноида.
Прогнозиране на преживяемостта при карцином на простата: Клетките на простатния карцином често съдържат клетки с частична невроендокринна характеристика. Те произвеждат хромогранин А. Количеството му е недостатъчно, за да послужи в диагностиката на простатния карцином, но болни с напреднал рак на простата и повишен хромогранин А обикновено имат тумори, резистентни на хормонотерапия и лоша прогноза.
